Monday 27 February 2012

မေလးရွားမွာ ဆရာဝန္အလုပ္လာလုပ္ေတာ႔မယ္ဆိုရင္ (၃)

by Myo Nyunt on Sunday, February 12, 2012 at 2:47pm ·
MO အျဖစ္ Appointment Letter ပို႔လို႔ အလုပ္ခန္႔လိုက္ျပီဆိုကထဲက မိမိရရွိထားတဲ႔ M.B.,B.S. ဘြဲ႔ ကို အသိအမွတ္ျပဳလို႔ အလုပ္ခန္႔တာပါပဲ။ ဒါေပမဲ႔ Malaysia Medical Council (MMC) Registration (မေလးရွား ဆမ ပဲဆိုၾကပါစို႕) ေလွ်ာက္ထားတဲ႔ အခါ ေလွ်ာက္ထားသူရရွိထားေသာ MBBS ကို အသိအမွတ္ျပဳ တကၠသိုလ္မွ ရရွိလာျခငး္ဟုတ္မဟုတ္ ထပ္စစ္ျပန္ပါတယ္။ ေသျခာေအာင္လုပ္တာေနမွာပါ။
MO အလုပ္ ဂ်ဴ တီ Report လုပ္ျပီးတာနဲ႔ MMC Registration ေလွ်ာက္ရပါတယ္။ မိမိအလုပ္လုပ္တဲ႔ ေဆးရံု အုပ္ရံုးက တဆင္႔ ေလွ်ာက္ရတာပါ။ သတ္မွတ္ေလွ်ာက္လႊာ ပံုစံ၊ CV ပံုစံ ေတြ ျဖည္႔ျပီး၊ certified true copy of ဘာသာျပန္ျပီး ဘြဲ႔ လက္မွတ္၊ (သူမ်ားနိုင္ငံေတြမွာေတာ႔ ဘြဲ႔လက္မွတ္ဆို အဂၤလိပ္လိုပဲ ေပးတာပါပဲ။ ဘာသာျပန္စရာမလိုဘူး၊ ျမန္မာျပည္က ဒဂံုတကၠသိုလ္ ဘြဲ႔ လက္မွတ္ဆိုရင္ ျမန္မာလိုေရာ အဂၤလိပ္လိုပါ တယ္ ။ဒါေပမဲ႔ အဂၤလိပ္ဘာသာျပန္ တခါထဲထည္႔ မေပးဘူး။ ရက္ခ်ိန္းေတြနဲ႔ ပိုက္ဆံေပးျပီးသတ္သတ္ေလွ်ာက္ရတယ္။ ထားပါေတာ႔။) ။ လြန္ခဲ႔တဲ႔ ၃ နွစ္က အလုပ္လုပ္ခဲ႔တဲ႔ ေဆးရံု ေဆးခန္းက အၾကီးအကဲ၏ အလုပ္လုပ္ခဲ႔တာ မွန္ကန္ေၾကာင္း ေထာက္ခံစာ။ Myanmar Medical Council Registration Certificate မိတၱဴ နဲ႔ Good Standing certificate အဲဒါေတြနဲ႔ေလွ်ာက္ရတာပါပဲ။ KL က MMC ရံုးကို ေဆးရံုးက ပို႔ေပးပါတယ္။ MMC အဖြဲ႔၊ အစည္းအေဝး ထိုင္ျပီး Registration ေပးဖို႔ လက္ခံ လိုက္ျပီဆို ၊ စာပို႔ပါလိမ္႔မယ္။ လူၾကီးမင္းကို Limitted Hospitals and Clinics မွာ temporary registration ေပးဖို႔ approved လိုက္ျပီျဖစ္ေၾကာင္းပါ။
MMC အစည္းအေဝး ဆံုးျဖတ္တဲ႔ေန႔ မွာပဲ အဆိုပါ MO ဟာ MMC ၏ Temporary Registered Doctor ျဖစ္သြားပါျပီ။ Temporary Registration Certificate တစ္ေစာင္၏ သက္တန္းမွာ ၃ လ ျဖစ္ပါတယ္။ ၃လ စာ certificate တစ္ေစာင္အတြက္ Registration Fee က ရင္းဂစ္ ၅၀ က်ပါတယ္။ MMC က Approved လုပ္တဲ႔ ေန႕ ကေနေရတြက္လို႔ ၆ လ ျပည္႔တဲ႔ ေန႔မွာ မိမိ ဌာနမွဴး ၏ မိမိအေပၚ Assessment Form ကို ျဖည္႔ေစျပီး Full Registration ျပန္ေလွ်ာက္ရပါတယ္။ Full Registration ေလွ်ာက္ထားရာမွာ မိမိ၏ အဂၤလိပ္ဘာသာျပန္ ဘြဲ႔ လက္မွတ္သာမက၊တခါတရံ ျမန္မာဘာသာ နဲ႔ မူရင္း ဘြဲ႔ လက္မွတ္ မိတၱဴကိုလည္း ေတာင္းတတ္ပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ အသိအမွတ္မျပဳတဲ႔ ေဆးတကၠသိုလ္ ရွိေနလို႔ လို႔ ေျပာပါတယ္။
အေရွ႔ မေလး ရွားကေန KL က MMC ရံုးကို စာသြားစာျပန္ တစ္ၾကိမ္ကို အနည္းဆံုး ၂လ ၾကာေလ႔ရရွိပါတယ္။ ဒီၾကားထဲ ကိုယ္ ပို႔ ထားတဲ႔ စာရြက္စာတန္းေတြ ရွာမေတြ႔လို႔ ထပ္ပို႔ ပါဦး ဆိုတာကလည္း ၾကံုတတ္ပါေသးတယ္။
ကိုယ္႕ရဲ႔ Full Registration ေလွ်ာက္လႊာ ကို MMC အဖြဲ႔ က အစည္းအေဝး ဆံုးျဖတ္ခ်က္နဲ႔ အတည္ျပဳျပီးရင္ က်န္းမာေရး ဝန္ၾကီး ထပ္ဆင္႔လက္မွတ္ထိုးရန္ တင္ပါတယ္။ အဲဒီ အခ်ိန္မွာ MMC Full Registration fee တစ္ႏွစ္စာ ရင္းဂစ္ ၁၀၀ ေတာင္းတဲ႔ စာ ပို႔ ပါလိမ္႔မယ္။
Temporary Registration စတင္ အတည္ျပဳတဲ႔ အခ်ိန္၊မ်ားေသာအားျဖင္႔ ကိုယ္ အလုပ္စတင္ ဝင္ေရာက္ျပီး ၂ လ မွ ၃ လ အၾကာ ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ အဲဒီ အခ်ိန္ကေန Full Registration ရတဲ႔ အခ်ိန္အထိ တစ္ႏွစ္မွ် ၾကာတတ္တဲ႔ အတြက္ အစပထမ Temporary Registration လုပ္ကထဲက တစ္ေစာင္ ၃လ ရင္းဂစ္ ၅၀ နဲ႔ တစ္ႏွစ္စာ ၄ ေစာင္ ရင္းဂစ္ ၂၀၀ ဖိုးေလာက္ေတာ႔ လုပ္ထားသင္႔ပါတယ္။ အနီးဆံုးစာတိုက္ကိုသြားျပီး Postal Order ရင္းဂစ္ ၂၀၀ ဖိုး ဝယ္လို႔လိုက္ရံုပါပဲ။
ေနာက္ဆံုး ဝန္ၾကီး အတည္ျပဳ လက္မွတ္ ထိုးျပီးရင္ Full Registration Certificate ပို႔လိုက္ပါလိမ္မယ္။ လမ္းမွာေတာ႔ ၂လ ကေန ၃လ ထပ္ၾကာတတ္ပါတယ္။ ဘာပဲျဖစ္ျဖစ္ မေလးရွားဆမ နံပတ္တစ္ခုေတာ႔ ရပါျပီ။ နံပတ္ကမေျပာင္းေပမဲ႔ တစ္ႏွစ္တခါ ရင္းဂစ္၁၀၀ ပို႔ ျပီး အသက္သြင္းရပါတယ္။ ကိုယ္႔ ကိုပိုင္ တံဆိပ္တံုးမွာ MMC နံပတ္ ထဲ႔လို႔ရပါျပီ။
MMC Full registration ရရံုနဲ႔ မျပီးေသးပါဘူး။ တစ္ႏွစ္ကို တစ္ခါ ဒီဇင္ဘာလကုန္ မတိုင္ခင္ Annual Practicing Certificate ေလွ်ာက္ရျပန္ပါတယ္။ အဲဒီအတြက္ တစ္ႏွစ္ကို ရင္းဂစ္ ၅၀ ထင္ပါတယ္ ေပးပို႔ရပါတယ္။
နိုင္ငံျခားသားတစ္ေယာက္အေနနဲ႔ MMC registration ရယ္ ။ Annual Practicing Certificate ရယ္ ကိုင္ျပီး မိမိတာဝန္က်ရာေဆးရံု၊ ေဆးခန္းမွာ တရားဝင္ ေဆးကုသခြင္႔ ႏွင္႔အတူ အလုပ္ဆက္လုပ္ရပါျပီ။
ထိုေဆးကုသခြင္႔ လိုင္စင္ေတြမွာ Medical Insurance ဆိုတာပါဝင္ျပီး ျဖစ္ပါတယ္။ မိမိအလုပ္လုပ္တဲ႔ေဆးရံုက Insurance Premium ေၾကးေတြကို ေပးပါတယ္။ ဒါေပမဲ႔နဲတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ ဆရာဝန္တစ္ေယာက္ဟာ အျပင္ပုဂၢလိက ေဆးခန္းမွာ လဲ လုပ္ခ်င္တယ္ဆိုရင္ေတာ႔ Medical Insurance ေၾကးကို အဆိုပါေဆးခန္းက ေပးခ်င္ေပး ၊ မေပးရင္ ကိုယ္႔ ဖါသာေပးရပါမယ္။ နိုင္ငံျခားသားဆရာဝန္ကို ေပးထားတဲ႔ ေဆးကုသခြင္႔ လို္စင္မ်ားဟာ တာဝန္က်ရာ ေဆးရံု ေဆးခန္း မွာသာ ကုသရန္ဆိုျပီး Limit လုပ္ထားတာပါ။ အျပင္ေဆးခန္းထိုင္ခ်င္တယ္ဆိုရင္ေတာ႔ ကိုယ္႔ဖါသာတာဝန္ယူရတဲ႔သေဘာပါ။ အစိုးရ ေဆးရံု ေဆးခန္းမွာ အစစအရာရာ အခမဲ႔ ဆိုေတာ႔ တစ္ခုခုဆိုေလွ်ာ္ေၾကးေတာင္းတယ္လို႔ မၾကားရတတ္ေပမဲ႔ ။ ပုဂၢလိက ေဆးခန္းမွာေတာ႔ စမ္းသပ္ခ၊ ေဆးဖိုး အားလံုးေပးရတဲ႔ အတြက္ တခုခု ဆို ေလွ်ာ္ေၾကးေတာင္းမယ္ ဆိုတာ ၾကားၾကားေနရတတ္ပါတယ္။
ျပည္နယ္ ေဆးရံုမွာ Training ၆လ ျပည္႔သြားလို႔ ကိုယ္တာဝန္က်ရာ နယ္ေဆးရံုကို Temporary Regsitration စာရြက္ ကိုင္ေဆာင္သြားျခင္တယ္ဆိုရင္ေတာ႔ KL က MMC ရံုးကို ကိုယ္တိုင္သြားေတာင္းရင္ ျမန္ျမန္ရတယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။
MO တစ္ေယာက္အတြက္ History ယူတာ Physical Examination လုပ္ရတာေတြ က လြယ္ကူေပမဲ႔ .. ေန႔တဓူဝ ၾကံုေတြ႔ရမယ္႔ Interpretation of Blood Gas analysis နဲ႔ Serum Electrolyte ကိုေတာ႔ ေလ႔က်င္႔လာဖို႔ လိုပါလိမ္႔မယ္။ ဒါမွလဲေရာက္ေရာက္ခ်င္း စမတ္က်ေနမွာပါ။ Interpretation of X-rays and CT Scan လည္း ေလ႔က်င္လာသင္႔ပါတယ္။
အဆင္ေျပရင္ေတာ႔ central line ထည္႔တတ္ေအာင္ ေလ႔က်င႔္လာသင္႔ပါတယ္။ Central line ထည္႔တာ Chest tube ထည္႔တာ ေတြကို MO ပဲ လုပ္ရပါတယ္။ Surgery မွာဆို Hernia, Appendix နဲ႔ Swelling Excision ေတြကို MO ကပဲ လုပ္ရပါတယ္။
ဂ်ဴတီက်တဲ႔ ေန႔ေတြဆို A&E ကို သြားသြႊားၾကည္႔ရပါတယ္။ မ်ားေသာအားျဖင္႔ လူနာအေျခအေနကို Specilist on-call ထံ Phone နဲ႔ inform လုပ္ရပါတယ္။ Case summary presentation လုပ္ရတာပါ။
နယ္ေဆးရံုေရာက္သြားရင္လဲ ကိုယ္ေဆးရံု လာတဲ႔လူနာနဲ႔ ပတ္သက္လို႔ လိုအပ္ရင္ လိုအပ္သလို အနီးဆံုးေဆးရံုက Specialist on-call ကို Phone နဲ႔ consultation လုပ္ရပါတယ္။ OPD ကို လႊြဲ လိုက္ပါ သို႔ မဟုတ္ A&E ကိုပို႔ လိုက္ပါ ဆိုရင္ Patient condition stable ျဖစ္တာနဲ႔ ပို႔ေပးရပါတယ္။ Specialist ရွိတဲ႔ေဆးရံု က specialist on-call စာရင္းကို နီးစပ္ရာ ျမိဳ႕နယ္၊ တိုက္နယ္ေဆးရံုေတြက သိထားၾကပါတယ္။ Telephone operator ကို ေျပာလိုက္ရံုပါပဲ။
ေဆးရံုေတြမွာအပတ္စဥ္လုပ္တဲ႔ CME Program ေတြကိုလဲ မပ်က္မကြက္တက္ၾကရပါတယ္။
ဆက္ပါဦးမယ္။

မေလးရွားမွာ ဆရာဝန္အလုပ္လာလုပ္ေတာ႔မယ္ဆိုရင္ (၂)

by Myo Nyunt on Friday, February 10, 2012 at 1:33pm ·
မေလးရွားက်န္မာေရးဝန္ၾကီးဌာန က MO အျဖစ္နဲ႔ အလုပ္ခန္႔ျပီဆို ပထမ Offer Letter ပို႔ပါတယ္။ Offer ကို လက္ခံေၾကာင္း အေၾကာင္းျပန္ လိုက္ရင္ မေလးရွားဘက္က ဌာနေတြက Immigration မွာ Employment pass ေလွ်ာက္ေပးပါတယ္။ Employment pass ေလွ်ာက္ဖို႔အတြက္ အိမ္ေထာင္စုဇယား၊ ပတ္စပို႔ မိတ္တူ၊ ဓါတ္ပံု ၃ ပံု ပို႔ေပးရပါတယ္။ အိမ္ေထာင္ရွိသူ၊ ကေလး ရွိသူဆိုရင္ မိမိအိမ္ေထာင္ဘက္က မွီခို၊ ကေလး ဆိုရင္ အသက္ ၁၈ နွစ္မျပည္႔ေသးသူ မွီခို Pass ေပးဖို႔ ၊ လက္ထပ္စာခ်ဳပ္။ အားလံုး၏ pass port မိတ္တူ စတာေတြကို ပို႔ေပးရပါတယ္။

အေရွ႔ မေလးရွားမွာေတာ႔ လစာ အနည္းဆံုး ရင္းဂစ္ တစ္လ ၂၀၀၀ ေက်ာ္ ရတဲ႔ အလုပ္သမား မွ သာ မိသားစုေခၚခြင္႔ရွိပါတယ္။ လစာ တစ္လ ၂၀၀၀ ထက္ နည္းတဲ႔ အလုပ္သမားေခၚမယ္ဆိုရင္ ... Immigration မွာ “ဌာေနအလုပ္သမားကို ဘာလို႔ ဦးစားေပးမခန္႔ သလဲ” ဆိုတဲ႔ ေမးခြန္းကို အလုပ္ရွင္က အရင္ေျဖရပါလိမ္႔မယ္။
MO ကေတာ႔ ပညာရွင္ျဖစ္တဲ႔ အတြက္ ၊ ဌာေနေတြ အလုပ္ေလွ်ာက္ထားမွဳ နည္းေနေသးသ၍ မိသားစု နဲ႔တကြ EP (Employment pass) ေပးပါတယ္။ က်န္းမာေရးဌာန နဲ႔ Immigration ဌာန စာသြားစာျပန္ အနဲဆံုး ၂လ ၾကာတတ္ပါတယ္။ MO တစ္ေယာက္ဆိုရင္ Offer Letter ရျပီး ၊ လိုအပ္တယ္ဆိုတဲ႔ စာရြက္စာတန္းေတြပို႔ျပီး ၂လ ေစာင္႔လဲ ျပန္စာ မလာ၊ ၃ လ ေစာင္႔လဲ ျပန္စာမလာ ျဖစ္ေတာ႔ KL က က်န္းမာေရး ဌာနကို ဖုန္းဆက္ေမးပါသတဲ႔၊ အဲဒီေတာ႔မွ သူပို႔ထားတဲ႔စာရြက္စာတန္းေတြ အကုန္ ေပ်ာက္ ေနတာသိလို႔ စာရြက္စာတန္းတစ္စံု ထပ္ပို႔ရပါတယ္။ စတင္ အလုပ္ေလွ်ာက္တဲ႔ အခ်ိန္က စလို ႔ကိုယ္႕လက္ထဲကို Appointment Letter , Immigration Letter ရတဲ႔ အခ်ိန္အထိ အနည္းဆံုး ၆လ ကေန တစ္ႏွစ္ေက်ာ္တဲ႔ အထိ ၾကာတတ္ပါတယ္။ အဲဒီစာရြက္ ႏွစ္ခု ရရင္ေတာ႔ ရန္ကုန္က မေလးရွားသံရံုးမွာ ဗီဇာ သြားလုပ္ျပီး မေလးကို လာရံုပါပဲ။
ေလယဥ္လက္မွတ္ကေတာ႔ တစ္ေၾကာင္းထဲ ဝယ္လာလဲရတယ္။ အသြားအျပန္ဝယ္လာလဲရပါတယ္။ ဒီေရာက္လို႔ ဂ်ဴတီ Report လုပ္ျပီးရင္ မိမိ နဲ႔ Dependent ေတြအတြက္ မေလးရွာကို လာရတဲ႔ ေလယဥ္ခ၊ စာအုပ္စာတန္းသယ္လို႔ ကုန္တဲ႔ ေလယဥ္ ကီလို ပိုေၾကးေတြကို ျပန္ျပီး Claim တင္ေတာင္းခံရပါတယ္။ ၃ ႏွစ္ကံထရိုက္ လုပ္ျပီး ရင္ လည္း ဂရန္ဂ်ဴတီ ရပါတယ္။ တစ္ႏွစ္ကို ခြင္႔ ၂၅ရက္ရပါတယ္။ ခြင္႔ယူရာမွာလည္း စေနတနဂၤေႏြ ကို ေရွ႔ေနာက္ ယူလို႔ရပါတယ္။ ဥပမာ တနလၤာေန႔ ကေန ေသာၾက္ာ ေန႔အထိ ခြင္႔ ၅ရက္ယူတယ္ဆိုပါစို႔ ေရွ႔ က စေနတနဂၤေႏြ ရယ္ ေနာက္က စေန တနဂၤေနြရယ္ေပါင္း ရင္ စုစုေပါင္း ၉ ရက္ အားလပ္သြားပါတယ္။ အထူးသျဖင္႔ အစိုးရ ဝန္ထမ္း ဆိုရင္ နွစ္ကုန္တဲ႔ အခါ အေျခခံလစာ တစ္လစာ ေဘာက္ဆူးရပါတယ္။ ဒါေၾကာင္႔ ေျပာၾကတာက မေလးမွာ အစိုးရ အလုပ္လုပ္ရတာ တစ္နွစ္ကို ၁၁ လ အလုပ္လုပ္ရျပီး ၁၃ လ စာ လစာ ရတယ္လို႔ေျပာၾကပါတယ္။
ရံုးပိတ္ရက္ ဟာ စေနတနဂၤေႏြ နဲ႔ တိုက္ဆိုင္ရင္ တနလၤာေန႔ကို အစားပိတ္ေပးပါတယ္။ ဥပမာ ခရစ္စမတ္ေန႔ ဟာ စေနေန႔ ဆိုပါစို႕ ။ သာမန္အားျဖင္႔ စေန တနဂၤေႏြ ဟာပိတ္ရက္ျဖစ္ေနျပီးမို႔ ေနာက္ေန႕ တနလၤာေန႔ကို အစား ပိတ္ေပးပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာတံုးက ေျပာသလို ရံုပိတ္ရက္ ”ဒိုင္မစားဘူး” ေပါ႔။
MO အလုပ္ခန္႔စာထဲမွာ ဘယ္ျမိဳ႕ က ေဆးရံု ဆိုတာ ပါေလ႔ ရွိပါတယ္။ တာဝန္ခ်ထားတဲ႔ ျမိဳ႕ ဟာ Specialist မရွိ၊ MO မ်ားသာ အလုပ္လုပ္ရတဲ႔ ျမိဳ႕ငယ္ငယ္က ေဆးရံုျဖစ္ေလ႔ရွိပါတယ္။ Specialist ရွိတဲ႔ အနီးဆံုးေဆးရံုနဲ႔ ခရီး အကြာအေဝးဟာ Ambulance နဲ႔ လူနာပို႔ရင္ ၁နာရီ ခရီးကေန ၃-၄ နာရီ ခရီး အထိ ကြာေဝးတတ္ပါတယ္။
ဒါေပမဲ႔ ေရာက္ေရာက္ခ်င္း ကိုယ္တာဝန္က်တဲ႔ ေဆးရံုကို တန္း မလႊတ္ပါဘူး ၊ ျပည္နယ္အဆင္႔ ေဆးရံုမွာ Medicine, Surgery, O&G, Paed. ဆိုျပီး Ward အစံုကို Rotation MO အေနနဲ႔ ၆ လ လုပ္ရပါတယ္။ အဲဒီလို Rotation MO လုပ္ေနခ်ိန္မွာ တဖက္က Training ေပးေနသလို ၊ တဖက္ကလည္း .. ေတာမွာ Independence ထားလို႔ ရမရ assess လုပ္ပါတယ္။ ဆိုင္ရာဌာနမွဴးမ်ား က ၆လ ေစာင္႔ၾကည္႔ေသာ္လည္း ... MO တစ္ေယာက္အေနနဲ႔ ယံုၾကည္စိတ္ခ်ရေလာက္ျခင္းမရွိလို႔ reject လုပ္ျပီး ကိုယ္႔နိုင္ငံ ကိုယ္ျပန္သြားရတဲ႔သူေတြ လည္း ရွိပါတယ္။ ၆ယ လုပ္ျပီး အိျႏၵိယ ျပန္သြားရတဲ႔ MO တစ္ေယာက္ဆိုရင္ အသက္ ၅၀ ေက်ာ္ေလာက္ရွိတာေတြ႔ရတယ္။ သူ႔ကိုၾကည္႔ရင္ ေတာ္ေတာ္ စီနီယာက်ေနသလိုပဲ။
အခ်ဳိ႕ က်ေတာ႔လည္း လုပ္ရည္ကိုင္ရည္ကို ၾကိုက္လို႔ .. မူလ အလုပ္ခန္႔ထားတဲ႔ နယ္ကို မလႊတ္ပဲ .. ျပည္နယ္ေဆးရံု (tertiary center) မွာ ကန္ထရိုက္ကုန္တဲ႔ အထိ ေခၚထားတာလည္း ရွိပါတယ္။ MO လုပ္သက္ၾကလာရင္ Senior MO ( Registrar) အေနနဲ႔ လုပ္ရတတ္ပါတယ္။
စေရာက္ေရာက္ခ်င္း ေဆးရံုအုပ္ (Director) ရံုးမွာ ဂ်ဴတီ Report လုပ္ရပါတယ္။ ဘဏ္ စာရင္းဖြင္႔ရပါတယ္။ Malaysia Medical Council ကို Temporary Registration ေလွ်ာက္ထားရပါတယ္။
Director ရံုးကေန Medicine , O&G , Surgery ဌာန တစ္ခုခုကို Duty ခ်လိုက္ပါလိမ္႔မယ္။ စာရြက္စာတန္းနဲ႔ ရံုးလုပ္ငန္းက တခါတေလ ၾကာတတ္ေတာ႔ ပထမ ၁လ၊ ၂လ တစ္ခ်ဳိ႔ဆို ၃ လ အထိ မိမိဘဏ္စာရင္းထဲ လစာေငြ မဝင္ေသးတာ ရွိလို႔ အိပ္စိုက္စားရတာလည္း ျဖစ္တတ္ပါတယ္။ လစာေငြ ဝင္တဲ႔ အခါ ေဆာင္ရမယ္႔ အခြန္ရာခိုင္နွဳန္းကို တခါထဲ ျဖတ္ထားေလ႔ရွိပါတယ္။ တနစ္ျပည္႔လို႔ ဧျပီလ ေရာက္ျပီဆို အခြန္ရံုးမွာ ပံုစံျဖည္႔ တင္ရပါတယ္။ မိမိလစာထဲက တစ္ႏွစ္လံုးျဖတ္ထားသမွ် ေငြ က ပိုေလ႕ရွိပါတယ္။ ပိုရင္ ကိုယ္ဘဏ္စာရင္းထဲ ျပန္ထည္႔ေပးပါလိမ္႔မယ္။
ျပီးရင္ သက္ဆိုင္ရာ ဌာနမွဴးနဲ႔ေတြရပါမယ္။ အဲဒီအခါ Do and Don't ကို အက်ဥ္းခ်ဳပ္ရွင္းျပပါလိမ္႔မယ္။ ေမးေနက် ေမးခြန္းကေတာ႔ မေလးစကား တတ္သလားဆိုတာပါ။ မေလးစကားတတ္ရင္ အေကာင္းဆံုးပါပဲ။ လူနာနဲ႔ စကားေျပာဖို႔။ မ်ားေသာအားျဖင္႔ ၃ လ ကေန ၆ လ ေလာက္ဆုိ ရင္ေတာ႔ ထမင္းးစားေရေသာက္ေလာက္ေတာ႔ ေျပာတတ္သြားပါတယ္။
Ward ထဲေရာက္ျပီ ေရာင္း (Round) စလိုက္ျပီ ဆိုပါေတာ႔ ။ ဒီေနရာမွာ ၾကားျဖတ္လို႔ အေရွ႔ မေလးရွားရဲ႔ က်န္မာေရးေစာင္႔ေရွာက္မွဳ ပံုစံေလးကို ေတြ႔ျမင္သေလာက္ ေျပာပါမယ္။
သူ႔နိုင္ငံသားတစ္ေယာက္ ေနမေကာင္းျဖစ္ျပီဆိုရင္ .. အနီးဆံုး အစိုးရက ဖြင္႔တဲ႔ ေဒသႏၲရ ေဆးခန္း၊ ဒါမွ မဟုတ္ ေဆးရံုကို သြားျပရပါတယ္။ အျပင္လူနာအျဖစ္ကုရမယ္႕လူနာကို ေရာဂါစစ္ေဆး ၊ ေဆးေပးျပီး ျပန္လႊတ္ရပါတယ္။ သာမန္အားျဖင္႔ ၃ လ ၊ ၆လ ခြာျပီး ေနာက္တစ္ၾကိမ္ ကုသမွဳ အတြက္ ခ်ိန္းရပါတယ္။ အျပင္လူနာ မ်ားလြန္းေသာေၾကာင္႔ ျဖစ္ပါတယ္။ အထူးကုနဲ႔ ျပသရန္လိုတဲ႔သူဆိုရင္ အထူးကုေဆးရံုက ျပင္ပလူနာကို လႊဲရပါတယ္။ နယ္ေဆးရံုမွာ တင္ကုလို႔ရနိုင္တဲ႔ လူနာကို နယ္ေဆးရံုမွာတင္ကုပါတယ္။ အေရးေပၚ အေျခအေန ဆိုရင္ေတာ႔ Resuscitation လုပ္ျပီး Stable ျဖစ္တာနဲ႔ အထူးကု ရွိတဲ႔ေဆးရံု A & E ကို တန္းပို႔ရပါတယ္။ Ambulance ကို အျမဲ သံုးရပါတယ္။
ျမိဳ႕ၾကီးမွာ ေနတဲ႔လူတစ္ေယာက္ ေနမေကာင္းျဖစ္တယ္ဆိုပါစို႔ ။ လမ္းေလွ်ာက္သြားနိုင္လို႔ ကို္ယ္႕အစီအစဥ္နဲ႔ ကိုယ္ သြားတယ္ဆိုပါစို႔။ A&E ကို သြားရပါတယ္။ A&E ကို ဝင္ဝင္ခ်င္း Triage office ကို အရင္ စာရင္းေပးရပါတယ္။ ေအးေအး ေဆးေဆး လူနာဆိုရင္ Green Zone ဘက္ကို လြတ္ပါမယ္။ အေရးေပၚ လူနာဆိုရင္ Yellow Zone , Red Zone ကို လြတ္ပါမယ္။ Green Zone အဝင္မွာ Patient's particular ယူတာ။ ေသြးေပါင္ခ်ိန္တာ၊ pulse Oxymeter နဲ႔ Record လုပ္တာေတြကို Medical Assistant လို ပုဂၢိဳလ္ ေတြက လုပ္ေပးပါလိမ္႔မယ္။ ပံုစံစာရြက္ ကိုင္ျပီး A & E house officer အေခၚကိုေစာင္႔ရပါမယ္။ A & E house officer က history ယူပါမယ္။ ျပီးရင္ A & E ,MO ကို ျပပါလိမ္႔မယ္။ လိုအပ္ရင္ လိုအပ္သလို ဓါတ္မွန္ရိုက္တာ ကို A&E ဓါတ္မွန္ ခန္းမွာ လုပ္ရပါမယ္။ လိုအပ္ရင္ MO က Ultrasound ရိုက္ၾကည္႔ပါမယ္။ A&E မွာ MO လုပ္ရင္ Ultrasound ေတာ႔ ကိုင္တတ္ဖို႔လိုပါတယ္။ Full Blood count, Urine for FEME , Serum electrolyte နဲ႔ Blood Gas Analysis ကို A&E မွာပဲ စက္နဲ႔ လိုအပ္သူကို ခ်က္ခ်င္းစစ္ေပးရပါတယ္။
Yellow Zone မွာတင္ထားတဲ႔လူနာ ကိုေတာ႔ လိုအပ္တဲ႔ စစ္ေဆးမွဳေတြ လုပ္ျပီး ဆိုင္ရာအထူးကု ကိုေခၚျပေလ႔ရွိပါတယ္။ သာမန္အားျဖင္႔ Ward ထဲက MO က အရင္သြားၾကည္႔ရပါတယ္။ Duty က်တဲ႕ Specialist ကို ယ္တိုင္တပါထဲလိုက္ၾကည္႔တဲ႔ အခါ ရွိသလို MO က ဖုန္းနဲ႔ inform လုပ္ရတဲ႔အခါရွိပါတယ္။ လိုအပ္ရင္ In-patient တင္ပါတယ္။ မလိုအပ္ရင္ ျပန္လြတ္ျပီး Specialist OPD ကို ျပန္ခ်ိန္း ရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္က လာတဲ႔ MO အသစ္မ်ားကို ပထမ ၆ လ အတြင္းမွာ A & E ကို တာဝန္ခ်ေလ႔မရွိပါဘူး။ Yellow Zone မွာ လူနာကုတင္ 4 - 5 လံုးကို MO တစ္ေယာက္၊ House Officer ၂ေယာက္ေလာက္နဲ႔ သူနာျပဳ ၂ ေယာက္ေလာက္က ၾကည္႔ရပါတယ္။
Red Zone ထဲမွာေတာ႔ ICU တစ္ခုေလာက္ ထားပါတယ္။
မေလးရွားနိုင္ငံသားတစ္ေယာက္ အစိုးရ ေဆးရံုေဆးခန္းမွာ အျပင္လူနာျဖစ္ျဖစ္၊ အတြင္းလူနာျဖစ္ျဖစ္ ေဆဝါးကုသမွဳ ခံယူတဲ႔ အခါ အားလံုးကို Free ရတယ္လို႔ ဆိုရပါမယ္။ တစ္ေယာက္ကို တစ္ရင္းဂစ္ ေလာက္ေတာ႔ ပိုက္ဆံကို အျဖစ္ကေလးသာေတာင္းခံတတ္ပါတယ္။ ေဒသႏၲရ ေဆးခန္းကို တခါလာျပရင္ လူနာတစ္ေယာက္ထဲအတြက္ ဆီးခ်ိဳထိမ္းေဆး၊ ေသြးေပါင္က်ေဆး စသည္ျဖင္႔ ေ၇ရွည္စြဲေသာက္စရာေဆး ေတြကို ၆လ စာ ေပးတတ္တဲ႔ အတြက္ ။ ေဆးတပံုၾကီး သယ္ျပန္ရေလ႔ရွိပါတယ္။ အဲဒီေဆးေတြကိုေရာင္းစားျခင္ရင္ေတာင္ ေရာင္းစရာေဈးကြက္ မရွိပါဘူး။ အားလံုးအလကားရေနေတာ႔ ဘယ္သူက မွလည္း ဝယ္မွာ မဟုတ္ေလာက္ပါ။
လူတစ္ေယာက္ေဆးရံုတက္တယ္ဆိုရင္ ေဆးရံုဝတ္စံုဝတ္ရပါတယ္။ အေန႔ သံုးနပ္ေကၽြးပါတယ္။ ဒီၾကားထဲ ဆန္ျပဳပ္ ကို သတ္သတ္ လိုက္ေဝတာလဲေတြ႔ပါတယ္။ ေကာ္ဖီကို သတ္သတ္ လိုက္ေဝတာလဲ ေတြ႔ပါတယ္။ ၾကိဳက္ရင္ ယူေသာ္ယံုပါ။ ေဆးဝါး ႏွင္ ႔ Investigation အားလံုး Free ျဖစ္ပါတယ္။ ခြဲစိတ္ကုသရာမွာေတာ႔ နိုင္ငံသားဆိုရင္ အနဲဆံုး ရင္းဂစ္ ၁၅ ေလာက္ကေန ၁၅၀ေလာ္အထိ ေပးရမယ္လို႔ စာရြက္ထဲေရးထားတာေတြ႔ပါတယ္။ နိုင္ငံျခားသားဆိုရင္ေတာ႔ ရင္းဂစ္ ၂၅၀ ေလာက္ကေန ၃၀၀၀ ေလာက္ထိ ေပးရမယ္လို႔ ေရးထာတာ ေတြ႔ပါတယ္။
အစိုးးရ ေဆးရံုေဆးခန္းခ်ည္း ရွိတာေတာ႔ မဟုတ္ပါဘူး ။ဆရာဝန္ တစ္ဦးခ်င္းဖြင္႕တဲ႔ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းေတြ ရွိသလို အထူးကု အစံု ပါဝင္တဲ႔ ျပင္ပ ေဆးရံု လဲ ရွိပါတယ္။ ဥပေဒ အရ ျပင္ပေဆးရံုမွာ အစိုးရေဆးရံုက MO သြားမထိုင္ရဘူးဆိုေပမဲ႔။ လူလိုေတာ႔လည္း ေဆးရံုက MO ဟာ ျပင္ပ ေဆးရံုမွာ သြားထိုင္တာ ေတြရွိပါတယ္။

မေလးရွားမွာ ဆရာဝန္အလုပ္လာလုပ္ေတာ႔မယ္ဆိုရင္ (၁)

by Myo Nyunt on Friday, February 10, 2012 at 1:30pm ·
မေလးရွားနိုင္ငံ က်န္းမာေရး ဌာန က ယေန႔အထိ ျမန္မာ၊ အိႏၵိယ၊ ပါကစၥတန္၊ အင္ဒိုနီးရွား၊ အီရန္ အစရွိတဲ႔ နိုင္ငံေတြက ဆရာဝန္ ေတြ ကို အလုပ္အကိုင္ ေပးေနပါေသးတယ္။ လာအလုပ္လုပ္ၾကတဲ႔ ဆရာဝန္ေတြကို အုပ္စုခြဲရင္

(၁) MO (Medical Officer) (၂) Specialist
(၃) Teaching (Lecturer, Associate Professor and Professor)
လို႔ အုပ္စု ခြဲ လို႔ရမယ္ထင္ပါတယ္။
မေလးရွားနိုင္ငံကို ၾကည္႔ရင္ လူဦးေရ ၂၈ သန္းေက်ာ္ ရွိျပီး၊ ျမိဳဳေတာ္ ကြာလာလန္ပူ အပါအဝင္ျဖစ္တဲ႔ Peninsular Malaysia ကို အေနာက္ မေလးရွားလို႔ေခၚျပီး ၊ Borneo ကၽြန္းရဲ႔ ေျမာက္ဖက္ အပိုင္းကို ေတာ႔ ၊ အေရွ႔ မေလးရွားလို႔ေခၚပါတယ္။ Borneo ကၽြန္းၾကီးမွာ ... ေတာင္ဖက္က အင္ဒိုနီးရွားအပိုင္၊ ေျမာက္ဖက္က မေလးရွားျပည္နယ္ ႏွစ္ခုနဲ႔ ဘရူနိုင္း နိုင္ငံတို႔ ပါဝင္ပါတယ္။
Borneo ကၽြန္း (အေရွ႔ မေလးရွား) မွာ ပါဝင္တဲ႔ ျပည္နယ္ နွစ္ခုက ေတာ႔ Sarawak နဲ႔ sabah တို႔ ပဲျဖစ္ပါတယ္။ Sarawak ရဲ႔ ျပည္နယ္ ျမိဳ႔ေတာ္က Kuching ၊ Sabah ျပည္နယ္ ျမို႔ေတာ္ကေတာ႔ Kota Kinabalu (KK) ပါ။ ေတာေရာျမို႔ပါ ၂၄ နာရီ လွ်တ္စစ္မီး ရတာရယ္။ GSM ဖုန္းကို ေတာေရာ ျမိဳ႔ပါ ေနရာမေရြးသံုးလို႔ ရတာရယ္ ရွိပါတယ္။
ဒီအေၾကာင္းေတြဘာေၾကာင္႔ ေျပာရလဲ ဆိုေတာ႔ လာျပီး အလုပ္လုပ္မယ္႔သူအတြက္ သိထားသင္႔တယ္ ထင္လို႔ ပါ။
Sarawak ျပည္နယ္ က ျမိဳ႔ ဆိုပါစို႔ တရုပ္လူမ်ဳီး က အမ်ားဆံုးေနၾကေလ႔ရွိပါတယ္။ ေက်းလက္ေဒသေတြမွာေတာ႔ ဌာေန လူမ်ဳိး ျဖစ္ၾကတဲ႔ အီဗန္လူမ်ဳိးက အမ်ားဆံုး၊ ဘီဒါယုလူမ်ဳိး၊ မယ္လာေနာင္ လူမ်ဳိး စသည္ျဖင္႔ ေနထိုင္ၾကပါတယ္။ အစိုးရဝန္ထမ္း အမ်ားစုကေတာ႔ မေလးလူမ်ဳိးမ်ားျဖစ္ပါတယ္။ မေလးလူမ်ဳိးအမ်ားစုဟာ အေနာက္မေလးရွားက လာေသာ လူမ်ားျဖစ္ပါတယ္။
ေဆးရံုမွာ လူနာ ဆိုရင္ တရုပ္စကား တစ္မ်ဳိးပဲေျပာတတ္တဲ႔ လူနာရွိပါတယ္။ မေလးစကားေျပာတတ္တဲ႔ လူနာ ရွိပါတယ္။ အီဗန္စကားတစ္မ်ဳိးထဲေျပာတဲ႔ လူနာရွိပါတယ္။ အခါတေလ History ယူတဲ႔ အခါ Consent ယူတဲ႔ အခါ မေလးနိုင္ငံသား အခ်င္းခ်င္းကိုပဲ ဘာသာျပန္နဲ႔ စကားေျပာရတာေတြ ရွိပါတယ္။
တကၠသိုလ္ ဝင္တန္း ျပီးေလာက္ထိ ေက်ာင္းေနဖူးတဲ႔ သူ၊ ဘြဲ႔ ရတဲ႔ သူ စသူေတြကေတာ႔ လူမ်ဳိးစံု ဘံုစကားအေနနဲ႔ အဂၤလိပ္စကားကို ေျပာၾကပါတယ္။
ကၽြန္ေတာ္တို႔ ျမန္မာ ဆရာဝန္ ။ ေဆးရံု ေဆးခန္းမွာ အလုပ္လုပ္တဲ႔ အခါ ။ သူနာျပဳ မ်ား ေဆးရံု ဝန္ထမ္းမ်ား နဲ႔စကားေျပာရင္ အဂၤလိပ္လိုေျပာၾကလို႔ အဆင္ေျပပါတယ္။ လူနာနွင္႔ စကားေျပာရာမွာေတာ႔ အဂၤလိပ္လိုေျပာလို႔ ရတဲ႔ အခါ ရွိ သလို၊ ဘာသာျပန္ (မ်ားေသာအားျဖင္႔ သူနာျပဳ)က တဆင္႔ ေျပာရတဲ႔ အခါေတြလဲ ရွိပါတယ္။
မေလး၇ွားမွာ အစိုးရေရာ၊ ပုဂၢလိကပါ ဖြင္႔တဲ႔ ေဆးေက်ာင္းေတြ အမ်ားၾကီး ရွိပါတယ္။ တစ္ႏွစ္တစ္ႏွစ္ ဆရာဝန္ အသစ္ေတြမ်ားစြာ ထြက္ပါတယ္။ ေဆးေက်ာင္းက ၅ ႏွစ္တက္ရျပီး အလုပ္သင္ ကေတာ႔ ၂ ႏွစ္ဆင္းရပါတယ္။ အလုပ္သင္ကာလ မွာေတာ႔ ေန႔တိုင္းလိုလို စာေမးခံရတယ္။ စာသင္ခံရတယ္။ ေက်နပ္ဖြယ္ မရွိရင္လဲ Extension ဆြဲခံထိ ပါတယ္။ ဒါေပမဲ႔ အလုပ္သင္လစာကေတာ႔ မဆိုးပါဘူး ေကာင္းပါတယ္။ ေဆးေက်ာင္းသားတစ္ခ်ဳိ႕ေျပာတာကေတာ႔ မေလးက ဆရာဝန္ကို ဥေရာပ နိုင္ငံေတြက အသိအမွတ္မျပဳဘူးလို႕ေျပာတာပါပဲ။ ဒါေပမဲ႔ တစ္ႏွစ္တစ္ႏွစ္ နိုင္ငံျခားထြက္ အလုပ္လုပ္ၾကတဲ႔ ဆရာဝန္ေတြ လဲ မနဲပါဘူးတဲ႔။ တခ်ဳိ႕က ျပည္တြင္းမွာ ၃-၄ ႏွစ္ MO လုပ္ျပီး နိင္ငံျခားထြက္တယ္။ အခ်ဳိ႔က်ေတာ႔ ေဆးရံုမွာ ၄ - ၅ ႏွစ္လုပ္လို႔ လူနာေတြက ကုိယ္႔ကို သိသြားျပီ ဆိုရင္ ေဆးရံု အလုပ္မလုပ္ေတာ႔ပဲ အျပင္ေဆးခန္း အလုပ္ေျပာင္းလုပ္တယ္။ ဝင္ေငြေကာင္းတာကိုး။

အဲဒီလိုနဲ႔ပဲ ေဆးရံုေတြမွာ MO , Specialist အျမဲ လိုေနတတ္တယ္။ အလုပ္သင္ျပီးရင္ နိုင္ငံျခားထြက္ ဖို႔ လုပ္ခ်င္လုပ္ ၊ ဒီလိုမွ မဟုတ္လို႔ ျပည္တြင္းေဆးရံုမွာလုပ္ရရင္လဲ ေနာင္တစ္ခ်ိန္ အျပင္ေဆးခန္း လုပ္ငန္းကိုေျပာင္းရရင္ အေျခခ်ရလြယ္ေအာင္.... အေနာက္မေလးရွားက ေဆးရံုေတြကိုပဲ အလုပ္ေလွ်ာက္ၾကတယ္။ အေနာက္မေလးရွားက ေဆးရံုေတြမွာပဲ ျပံဳတိုးေနၾကလို႔။ တျဖည္းျဖည္းနဲ႔ ေဆးေက်ာင္းျပီး ၊ အလုပ္သင္ျပီး ၊ ေဆးရံု ၊ ေဆးခန္း အလုပ္မရၾကေသးတဲ႔ ဆရာဝန္သစ္လြင္ေတြေပါမ်ားလာတယ္။ ျမန္မာျပည္က “အလုပ္လက္မဲ႕ ဆရာဝန္” ဆိုသလိုမ်ဳိးပါ။
အေနာက္မေလးရွားမွာ အလုပ္မရေသးတဲ႔ ဆရာဝန္ေတြ ဘယ္ေလာက္ေပါေပါ ... အေရွ႔ မေလးရွားကေဆးရံုေတြ ကိုေတာ႔ လာမလုပ္ခ်င္ၾကဘူးဆိုပါတယ္။ ဒါေၾကာင္႔လဲ Sarawak ျပည္နယ္နဲ႔၊ Sabah ျပည္နယ္ေတြမွာရွိတဲ႔ အစိုးရ ေဆးရံုေတြ မွာ ျမန္မာ အစ ရွိတဲ႔ နိုင္ငံျခားသား MO ေတြ ကို အျမဲလိုလို အလုပ္ ေပးနိုင္ေနတာပါ။........
ျမန္မာျပည္ကေန မေလးရွားမွာ MO အလုပ္လုပ္ခ်င္တယ္ဆိုရင္ မေလးရွားျပည္ေထာင္စု က်န္းမာေရး ဝန္ၾကီးဌာနကို On-line ေလွ်ာက္ရပါတယ္။ ျမန္မာျပည္မွာ အလုပ္သင္ျပီး အစိုးရေဆးရံုမွာ ျဖစ္ျဖစ္ ၊ ပုဂၢလိကေဆးရံု မွာ ျဖစ္ျဖစ္၊ MO လုပ္သက္ (Training) ၃နွစ္ အနည္းဆံုး ရွိသင္႔တယ္လို႕ ဆိုပါတယ္။ MO အေျခခံ လစာ က ရင္းဂစ္ ၃၅၀၀ လို႔ေျပာပါတယ္။ ဒါကို P1T1 လို႔ေခၚပါတယ္။ တစ္ႏွစ္ကို ရင္းဂစ္ ၂၀၀ ေလာက္တိုးသြားပါတယ္။ P1 T2, P1 T3 ... အခ်ဳိ႕က်ေတာ႔ အလုပ္ စေလွ်ာက္ကထဲက ျမန္မာျပည္မွာ MO ျဖစ္ျဖစ္ ၊ Specialist ျဖစ္ျဖစ္ လုပ္သက္ ၅ ႏွစ္ ၆ နွစ္ ရွိေနျပီးသားဆိုရင္ ၊ စတင္ အလုပ္ ခန္႔ ကထဲက P1 T4 စသည္ျဖင္႔ အေျခခံလစာ ရၾကပါတယ္။ အေျခခံ လစာအျပင္ ... accomodation allowance, Regional Alowance, Critical Allowance စသည္ျဖင္႔ ထပ္ေဆာင္းရတဲ႔ေငြ ေတြေပါင္းရင္ တစ္လ တစ္လ ကိုယ္႕ ဘဏ္စာရင္းထဲကို ရင္းဂစ္ ၅၀၀၀ ေက်ာ္ေလာက္ ဝင္ပါတယ္။ အဲဒီ အထဲက အေျခခံလစာ နဲ႔ အခ်ဳိ႕ Allowance ေငြေတြ အေပၚမွာ ၊ ရာခိုင္ႏွဳန္းတစ္ခုနဲ႔ မေလးရွား အစိုးရကို အခြန္ေဆာင္ရပါတယ္။
ေနာက္ထပ္ဝင္တဲ႔ ဝင္ေငြကေတာ႔ ေဆးရံုမွာ လုပ္တဲ႔ သူက ၂၄ နာရီ ဂ်ဴတီက်ရင္ ၊မိမိရာထူးအဆင္႔ အလိုက္ သတ္မွတ္ ေငြေပးပါတယ္။ ဥပမာ ကိုယ္႔ဂ်ဴတီ မဟုတ္ေပမဲ႔ ညဘက္ လာေရာင္းရတယ္ဆိုပါစို႔ ကိုယ္အခ်ိန္ပို လုပ္ရတဲ႔ နာရီ အေလွ်ာက္ အခ်ိန္ပိုေၾကးရပါတယ္။ ေဆးရံု ေတြမွာ MO နဲလို႔ ၃ရက္ တခါ ၄ ရက္ တခါ ေလာက္ ဂ်ဴတီက်ေနရင္ .. လစာရင္းေရာ အခ်ိန္ပိုပါေပါင္း ရင္ တစ္လ ကို ရင္းဂစ္ ၆၀၀၀ -- ၇၀၀၀ ေလာက္အထိ ရနိုင္ပါတယ္။
MO အေနနဲ႔ ေဆးရံုေတြ မွာ လုပ္ရင္ .. ျမိဳ႕ၾကီး ျပၾကီး ေဆးရံုၾကီးမွာေတာ႔ မလုပ္ရတတ္ပါဘူး။ ျမိဳ႕နယ္ အဆင္႔ ၊ တိုက္နယ္ အဆင္႔ ေဆးရံုေတြမွာ ပဲ လုပ္ရပါတယ္။ အခ်ို႔က်ေတာ႔ သားသမီးေတြလဲ ပါလာတယ္။ ေက်ာင္းလဲ ထားတယ္ ဆိုရင္ ၊ ျမိဳ႕ၾကီးမွာပဲ ေနခ်င္တဲ႔သူေတြ ရွိပါတယ္။ ျမိဳ႔ၾကီး ေတြမွာ.. တကၠသိုလ္ ေဆးခန္း၊ ေဒသႏၲရ ေဆး ခန္းလို ေနရာမ်ဳိးေတြ မွာ လုပ္လို႔ရပါတယ္။ ၂၄ နာရီ ဂ်ဴတီ မရွိ သေလာက္ျဖစ္ျပီး အခ်ိန္ပိုေၾကး နည္းပါတယ္။.......
Malaysia Medical Council (MMC) registration နဲ႔ Annual Practicing Certificate (APC) ကိစၥ၊ မိမိကိုယ္တိုင္နဲ႔ ေဆြမ်ဳိးေတြ အတြက္ Immigration ကိစၥ၊ အေရွ႔မေလးရွား ကက်န္းမာေရးေစာင္႔ေရွာက္မွဳစနစ္နဲ႔ ေဆးရံု ေဆးခန္း လုပ္ငန္းအေတြ႔အၾကံု၊ ေနေရးထိုင္ေရးနဲ႔ သားသမီး ပညာေရး၊ မိမိကိုယ္တိုင္ ဘြဲ႔လြန္တက္ဖို႔႕ အေရး၊ Specialist လုပ္လိုသူ၊ Teaching မွာလုပ္လိုသူ တို႔သိထားသင္႔တာေတြ ၊ စတာေတြကို ..
ဆက္ပါဦးမယ္...

Saturday 11 February 2012

ေရွာ႔႔ခ္ ျဖစ္တာ ..ေရွာ့ခ္ျဖစ္တာ... Anaphylactic Shock Experiences

‎(တစ္ခ်ိန္က ေယာကၡထီးျဖစ္သူကို ကိုယ္ပိုင္ ေဆးခန္းမွာ အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတာာကို ေၾကာက္လန့္လို႔ အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္ရာက အမွဳေပၚေပါက္လို႔ ေထာင္က်သြားတဲ့ ဆရာဝန္ေလး တစ္ေယာက္ရွိခဲ့ဖူးပါတယ္.)

လူနာေတြနဲ့ ထိေတြ႔ဆက္ဆံျပီး ေဆးကုၾကမယ့္ ညီငယ္ညီမငယ္မ်ားကို တစ္ခု ေျပာျပခ်င္ပါတယ္..။
တစ္ေန႔တစ္ခ်ိန္မွာ ဝိုင္းဝန္းကူညီၾကမယ့္ လူအမ်ားရွိတဲ့ ေဆးရုံမွာ ျဖစ္ျဖစ္ ကိုယ့္ကို ကူညီႏိုင္မယ့္သူမရွိတဲ့ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းမွာပဲ ျဖစ္ျဖစ္ Anaphylactic Shock နဲ႕ကံမေကာင္းစြာ ၾကံဳေကာင္းၾကံဳႏိုင္ပါတယ္..။

Anaphylactic Shock အတြက္ Universal Guideline & procedure လည္းရွိျပီး သိျပီး ျဖစ္မွာပါ..။

ေနာက္တစ္ခုက ဒီေဆးေလာကစကားဝိုင္းမွာ ကိုယ့္ထက္ သိသူတတ္သူေတြရွိလို႔ မေျပာရဲ မဆိုရဲ မေရးရဲတာေလးလဲ မျဖစ္ရေလေအာင္.....

အဲဒီလို ၾကံဳတဲ့အခါ ဘာကိုအရင္ဆုံး စလုပ္မလဲ..။ ၾကံဳခဲ့ရဖူးတဲ့ အျဖစ္အပ်က္မွာ ကိုယ္ ဘယ္လိုလုပ္ခဲ့သလဲ..။ မသိေသးတာရွိရင္လည္း သိရေအာင္.. ျပင္ဆင္ထားဖို႔ လိုတာေလးေတြလည္း ျပင္ဆင္ႏိုင္ရေအာင္..

ကိုယ္ျပင္ဆင္ထားတာ ကိုယ္ၾကံဳခဲ့တာကို ဝိုင္းေရးၾကည့္ၾကပါစို့လား..။

ဘယ္သူကမွ အထင္ေသးတာ အထင္ၾကီးတာ မရွိဘဲနဲ့ မွ်ေဝႏိုင္တာေလး မွ်ေဝၾကစို့လား။

ကၽြန္ေတာ္တို႔ ဆရာ Maung Maung Oo တို့နဲ့ အျခားဆရာမ်ားက ေနာက္ပိုင္းမွာ ဝင္ေရးေပးၾကပါမယ္..။

အမွားေတြ ေစာင့္ဖတ္ျပီး ေထာက္မယ္ဆိုတဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္မဟုတ္ပါ..။

လြတ္လြတ္လပ္လပ္ ေရးရဲ ေဖာ္ထုတ္ရဲ တင္ျပရဲတာကို ၾကိဳဆိုရင္းနဲ့ အက်ိဳးရွိႏိုင္မယ့္ အေတြအၾကံဳကိုေတြကို ေဝမွ်ၾကမယ္လို႔ သေဘာထားေၾကာင္းပါ..။
  • Maung Maung Myint ျဖစ္မွန္းသိပါျပီ.. အခ်ိန္နည္းနည္းသာရပါတယ္..။ ဘာကိုအရင္ဆုံး လုပ္မလဲ???
    Wednesday at 6:43pm · · 1
  • Yin Aung က်မ clinical experience လံုး၀မရွိဖူး.. ေျဖၾကည့္မယ္ Line အရင္ဆံုးရွာမယ္.. ေနာက္ epi-pen ထိုးမယ္ ခိခိ မွားရင္ မဆူနဲ ့ေနာ္ ေဆးမကုတာေရာ စာမဖတ္တာေရာ ၁၃ ႏွစ္ရွိေတာ့မယ္
    Wednesday at 6:45pm · · 3
  • Zeyar Htun စိတ္မပူပါနဲ႕ ကၽြန္ေတာ္အျမန္ဆံုးျပန္ေကာင္းေအာင္လုပ္ေပးႏိုင္ပါတယ္ လူနာေစာင့္ေတြလည္း အရမ္းအံုမလာပါနဲ႕ခင္ဗ်ာ ေလဝင္ေလထြက္ေလးေကာငး္ေအာင္ပ
    ျပီးရင္ btom ကို im ထိုးလိုက္မယ္ ခိခိ
    Wednesday at 6:51pm · · 2
  • Zeyar Htun ျပီးရင္ hydro ကို 200ေလာက္ iv လိုက္မယ္
    Wednesday at 6:52pm · · 2
  • Zeyar Htun ဒါမွမေကာင္းေသးရင္ေတာ့ ေနာက္ထြက္မင္းသားၾကီး adrenaline ကိုပင့္ပါေတာ့မယ္ im ပါပဲ
    Wednesday at 6:54pm · · 1
  • Zeyar Htun ဒါမွမေကာင္းေသးရင္ေတာ့ ငါနဲ႔နင္နဲ႔ နင္နဲ႔ငါနဲ႕ ××× အတူတူေဆးရံုသို႔ေပါ့ ခိခိ
    Wednesday at 6:55pm · · 1
  • Zeyar Htun မ်ိဳးမွန္ရိုးမွန္ေဆးေလးေတြေတာ့လိုမယ္ထင္ တကယ့္ ဘရမ္းဒတ္ေတြေပ့ါ
    Wednesday at 6:57pm · · 1
  • သူႀကီး ဘစီ က်ေနာ့ အထင္ adrenaline က စရတာလားလို႕???
    Wednesday at 6:59pm · · 2
  • Zeyar Htun အေနာ္ေတာ့အဲဒိအထိတစ္ခါမွ မေရာက္ဖူးဘူး
    Wednesday at 7:01pm · · 2
  • Maung Maung Oo im Adrenalin က စပါတယ္။ iv ထိုးလို႕ရတဲ့ ၁း၁၀၀၀ Adrenalin ေတြက ၁၀ စီစီ ပုလင္းေတြနဲ႕ လာျပီး CPR လုပ္ရာမွာ သံုးပါတယ္။ im Adrenalin ေတြက ၁ စီစီ ပါ။ ဒါကို လဲြျပီး iv ထိုးလိုက္မိလို႕ ေသသြားဖူးပါတယ္။
    Hydrocortisone က အာနိသင္ရဖို႕ ၆ နာရီေလာက္ေစာင့္ရပါတယ္။
    Wednesday at 7:06pm via mobile · · 12
    • Zeyar Htun ကံဇာတာတက္ေနတုန္းမို႔လြတ္ေနတာထင္တယ္ေနာ္ ခိခိ
      Wednesday at 7:08pm · · 1
    • Ye Thwin ကြၽန္ေတာ္ ဖတ္ဖူးတာေတာ့ adrenaline အရင္ဆုံးထိုးရတယ္လို႕ဖတ္ဖူးပါတယ္
      ျပင္ေပးၾကပါခင္ဗ်ား
      Wednesday at 7:09pm · · 3
    • Maung Maung Myint လက္ေတြ႔မၾကံဳဖူးေသးဘူးေပါ့..။ ကၽြန္ေတာ္ကေတာ့ ေဆးထိုးေပးလိုက္တဲ့ အပ္ပုန္းဆရာကိုေတာင္ ႏွာႏွပ္ေပးလိုက္ရဖူးတယ္..
      Wednesday at 7:11pm · · 5
    • သူႀကီး ဘစီ ေက်ာင္းတုန္းက ဆရာက ေသခ်ာ မွာလိုက္တယ္ဗ်... GP မွာ Emergency Box ေလးထားဖို႕ လက္လွမ္းမွီတဲ့ေနရာမွာ ထားဖို႕ အၿမဲမွာတယ္ ခင္ဗ်။မၿဖစ္ရင္ မၿဖစ္လို႕ ၿဖစ္လို႕ကေတာ့ ဒိန္းဂ်ားဗ်ာ.....
      Wednesday at 7:14pm · · 3
    • Maung Maung Oo iv ထိုးလို႕ရတဲ့ (၁း၁၀၀၀၀) Adrenalin ေတြက ၁၀ စီစီ ပုလင္းေတြနဲ႕ လာျပီး CPR လုပ္ရာမွာ သံုးပါတယ္။ လို႕ ဖတ္ေပးၾကပါ။
      Wednesday at 7:15pm via mobile · · 6
    • Zeyar Htun ဟုတ္ပါတယ္ အဲဒါကေတာ့ အနဲဆံုးအမႈဆိုင္ရင္ေတာင္ ကုိ္ယ့္ဘက္ကနက္ဂလက္ဂ်န္႔တာမဟုတ္ေတာ့ သက္သာႏိုင္ပါတယ္
      Wednesday at 7:16pm · · 1
    • Yin Aung အဟီး တကယ္ေတာ့ လြန္ခဲ့တဲ့ ၁၂ ႏွစ္ေလာက္က ႀကံဳဖူးတယ္ အဲဒီတုန္းကေတာ့ ဘာလုပ္ခဲ့လဲေတာ့ မသိဖူး ေခြ်းျပန္တာပဲ မွတ္မိေနတယ္.. လူနာေတာ့ ရွင္သြားပါတယ္.. ခိခိ..
      Wednesday at 7:16pm · · 2
    • Zeyar Htun အေနာ္လညး္ ျမစ္ၾကီးနားကိုေၾကာက္လို႔ a ကို မကိုင္ရဲတာပါ
      Wednesday at 7:17pm ·
    • Maung Maung Myint ေဆးရုံမ်ာေတာင္ ေျဗာင္းသတ္ေနတာ ကိုယ့္ေဆးခန္းမွာဆို တစ္ေယာက္တည္း..
      :(
      Wednesday at 7:18pm · · 2
    • သူႀကီး ဘစီ တခ်ိဳ႕ ဆရာမ်ားကေတာ့ ေဆးေတာင္ စုတ္ပီးသားဗ်.... အာနိသင္ကေတာ့ ဘယ္လိုေနမယ္ မသိပါဘူး။ၿဖစ္လို႕ကေတာ့ အကြဲကိုး.....
      Wednesday at 7:19pm · · 1
    • Maung Maung Myint ၁၉၈၃ ေမလနဲ့ ေအာက္တိုဘာလမွာ ၾကံဳခဲ့တာ. တစ္သက္ မွတ္ေလာက္ေအာင္ပါပဲ..။
      Wednesday at 7:19pm · · 3
    • Ye Thwin Diclofenac ေၾကာင့္ေတြ႕ရတဲ့ shock ကေကာ တူတူပဲလားခင္ဗ်
      Wednesday at 7:19pm · · 3
    • Zeyar Htun သူက ေရမ်ားမ်ားလုိက္ရတာလားလို႔
      Wednesday at 7:20pm ·
    • Maung Maung Myint Ye Thwin...diclofenac က ထိုးေဆးလား?
      Wednesday at 7:22pm ·
    • Zeyar Htun ဟုတ္ကဲ့ပါခင္ဗ်ား ဒီတစ္ညေတာ့တန္သြားပါျပီ
      Wednesday at 7:22pm · · 1
    • Zeyar Htun diclo နဲ႕ အက္စမာနဲ႔ မတဲ့တာကိုေတာ့ လန္႔ပါတယ္
      Wednesday at 7:23pm · · 3
    • Maung Maung Oo Diclofenac ေၾကာင့္ေတြ႕ရတဲ့ shock က ၂ မ်ိဳးေိပါင္းလို႕ ယူဆတယ္။ Hypovolaemic shock due to profuse sweating + Delayed anaphylaxis လို႕ ထင္ပါတယ္။ အ၀တ္အစား ၄-၅ စံုလဲရေလာက္ေအာင္ ေခၽြးထြက္ျပီးမွ ျဖစ္သြားတတ္လို႕ပါ။
      Wednesday at 7:25pm via mobile · · 11
    • Zeyar Htun ေဆးရံုမွာတုန္းကေတာ့ မနက္ေလာက္ထိုးလိုက္ရင္ ညေနေလာက္ေ၇ာက္လာတာေတြ႕ဖူးပါတယ္ ဆရာ
      Wednesday at 7:26pm · · 1
    • Maung Maung Oo ဆရာ၀န္ ျဖစ္ခါစမွာ iron dextran infusion (တစ္ေနကုန္မွ ျပန္ေကာင္း) ရယ္၊ Benzathine Pen ထိုးရင္း shock ရသြားတဲ့ MS MR TR AF လူနာရယ္ ႏွစ္ေယာက္လံုး ရွင္ပါတယ္။
      Wednesday at 7:29pm via mobile · · 4
    • Maung Maung Oo မဖတ္ရေသးသူမ်ား ဖတ္နိဳင္ဖို႕...
      https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10150310641986707&l=78377076a3
      Some photos from my clinic.
      Wednesday at 7:34pm via mobile · · 6 ·
    • Maung Maung Myint ကၽြန္ေတာ္ၾကံဳခဲ့တာက P Pen .. Test dose နဲ့တစ္ေယာက္ . ရမ္းကုက Pen ထိုးလာျပီး ေဆးရုံသယ္လာတာတစ္ေယာက္ ၂ေယာက္စလုံးရွင္ခဲ့တယ္..။

      က်န္တဲ့သူေတြ တိတ္တိတ္ေလး ေစာင့္ဖတ္မေနၾကေစခ်င္ပါ.။ ရဲရဲဝံ့ဝံ့ ဝင္ေရးေစခ်င္ပါတယ္.

      participate လုပ္လာတာေလးလည္း လိုခ်င္တယ္.။ သိျပီးသား ျဖစ္ေပမယ့္ တကယ္လက္ေတြ႔မွာ ကိုယ္တိုင္ Tachycardia နဲ့ မ်က္လုံးျပဴး ဆံပင္ေထာင္ ကိစၥမို႔ပါ.။

      ေပ်ာ္စရာ စကားဝိုင္းေလးလို႔မွတ္ပါဗ်ာ..
      Wednesday at 7:36pm · · 5
    • Nay Lwin တိတ္တိတ္ေလး ေစာင့္ဖတ္တာမဟုတ္ပါဆရာ၊ ေျပာစရာအေတြ႔အၾကံဳကိုမရွိလို႔ပါခင္ဗ်။ :D
      Wednesday at 7:45pm · · 3
    • Maung Maung Oo Kumar & Clark's textbook
      Treatment of acute anaphylaxis
      ■ Position the patient lying flat with feet raised
      ■ Ensure the airway is free
      ■ Give oxygen
      ■ Monitor BP
      ■ Establish venous access
      ■ Administer 0.5 mg intramuscular epinephrine (adrenaline)
      and repeat every 5 min if shock persists.
      ■ Administer intravenous antihistamine (e.g. 10–20 mg
      chlorphenamine) slowly
      ■ Administer 100 mg intravenous hydrocortisone.
      If hypotension persists, give 1–2 L of intravenous fluid.
      If hypoxia is severe, assisted ventilation may be
      required.
      Wednesday at 7:45pm via mobile · · 11
    • Maung Maung Myint ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ား ေရးတာကိုေစာင့္ျပီးရင္ ကၽြန္ေတာ္ case scenario ေလးကို ေရးေပးပါမယ္.။ ေဆာင္သင့္တာေလးေတြလည္း ေျပာပါမယ္.. အားလုံး ေရးေပးေနတာေတြ မွားတာမရွိပါဘူး.။ အမွားေစာင့္ေနတယ္လို့ မထင္ၾကပါနဲ့။ ႏွလုံးတုန္ ရင္ခုန္ျပီး လူနာရွင္လာေတာ့ တစ္ေယာက္လုပ္တာ တစ္ေယာက္ျပန္ေျပာရင္း ဟားတိုက္ရီေမာခဲ့ရတဲ့ တကယ့္အျဖစ္ပါ။

      participate လုပ္မယ့္သူေတြကို ေမွ်ာ္ေနပါတယ္.

      စိတ္ထဲ ဘယ္လိုမွ မထင္ေစခ်င္ပါဘူး။ နားလည္ေပးေစခ်င္ပါတယ္.။
      Wednesday at 7:50pm · · 2
    • Zeyar Htun ေခၽြးထြက္မ်ားေတာ့ ေသြးထြက္နည္းတာေပါ့ : )
      Wednesday at 7:52pm ·
    • Kyaw Thura ဆရာ ဦး Maung Maung Myint ေျပာတဲ ့ case ကို
      မွု ုခင္းမဂၢဇင္း စာအုပ္တစ္အုပ္ မွာ ဖတ္လိုက္ရဘူးပါတယ္...ၾကာေတာ့ၾကာပါျပီ...

      .ေယာကၡထီးျဖစ္သူက အိမ္၊ျခံ အေရာင္းအ၀ယ္ကိစၥ နဲ ့ ေဆးခန္းကို လမ္းၾကံဳ၀င္လာတယ္...ပိုက္ဆံကို ဆာလာအိတ္နဲ ့ထည္ ့ယူလာတယ္....

      .ေဆးထိုးခိုင္းလို ့ထိုးေပးလိုက္တာ...အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတယ္ လို ့ဆိုပါတယ္....

      ဆိုးတာက...ေၾကာက္လန့္ျပီး အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္တာ(Multilation) လို ့ထင္တာဘဲ...

      အေလာင္း ေဖ်ာက္ဖ်က္မွု ုအျပင္+လူသတ္မွ ုပါတိုးလာတယ္....
      ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့...ဆာလာအိတ္နဲ ့ထည္ ့ယူလာတဲ့ ပိုက္ဆံေတြကိုပါ ဖြက္ထားလိုက္တာကိုး... MOTIVE ၾကံရြယ္ခ်က္ပါ ရွိေနသလို ျဖစ္သြားတယ္...

      Anaphylactic Shock နဲ ့ေသတာကို ဆရာ၀န္တစ္ေယာက္အေနႏွင့္ ဥပေဒေၾကာင္းအရ ရင္ဆိုင္လိုက္မယ္ဆိ္ုရင္ အဲဒီေလာက္ အေျခအေန ဆိုးခ်င္မွ ဆိုးလိမ့္မယ္လို ့ထင္ပါတယ္..
      Wednesday at 8:02pm · · 4
    • Yin Aung ဆရာ ဦး Maung Maung Oo Epi-pen ကေတာ့ adrenaline ေတာ့ပါတာပဲ. စပ္တာနဲ ့auto-injector နဲ ့ဘာကြာလဲ ဆရာ...
      Wednesday at 8:23pm · · 2
    • Maung Maung Myint စစ္ေျမျပင္မွာ Pethidine ထိုးသလိုပါ။

      http://www.anaphylaxis.org.uk/information/health-professionals/administering-adrenaline.aspx
      www.anaphylaxis.org.uk
      Our AllergyWise online training provides information and resources relating to a...See More
      Wednesday at 9:24pm · · 3 ·
    • Charlatans Toubib ကၽြန္ေတာ္တို႔ကေတာ့ Ward ထဲမွာ Adrenaline ထိုးခ်င္ရင္ အဲဒီပုလင္းကို မ်က္မွန္တပ္လိုက္၊ မ်က္မွန္ခၽြတ္လိုက္၊ ေရွ႕တိုးလိုက္၊ ေနာက္ဆုတ္လိုက္၊ လွည့္လိုက္လုပ္ၿပီး ေသခ်ာေအာင္ ဖတ္ရတယ္။ ပုလင္းကေသး ...... စာလံုးက ေသးတာကိုး။ ဒီၾကားထဲ Burmeton နဲ႔က စာလံုးေတြ ပ်က္ေနရင္ မွားမွာ စိုးရေသး။ Atropine ကိုလဲ ထည့္ထားေသးတာကိုး။
      ကေလးဆရာ၀န္ေတြဆိုရင္ ေျမွာက္ပါဦးဟဲ့ စားပါဦးဟဲ့ လုပ္ရေသးတယ္။

      သူတို႔ဆီမွာေတာ့ Body Weight အလိုက္ အေရာင္ေတြနဲ႔ ခြဲထားတဲ့ Trolley ရွိတယ္။ တြက္ေန ခ်က္ေနစရာ မလိုေတာ့ဘူးေပါ့။ တစ္မိုင္ေလာက္က လွမ္းၾကည့္ရင္ေတာင္ Adrenaline မွန္းသိတဲ့ စာလံုးႀကီးေတြနဲ႔။

      အရင္က Solu-cortef က ေဖ်ာ္ရတာ အရမ္းလြယ္တယ္၊ မိုးေရပုလင္း ေဖာက္ဦး၊ စုတ္ဦး၊ လွဳပ္ဦး လုပ္စရာမလိုဘူး။ ေစ်းႀကီးတယ္။ အခုကေတာ့ ေပါေခ်ာင္ (ေကာင္းမေကာင္း မသိ) ေတြ။

      ကၽြန္ေတာ္တို႔ကေတာ့ အဲေလာက္မတတ္ႏိုင္ေသးဘူးပဲ ေျပာရမလား၊ အဲလိုလုပ္ခ်င္စိတ္ မရွိေသးဘူးလို႔ပဲ ေျပာရမလား။ (အမွန္ကေတာ့ အာမခံထားသလိုပဲ ဘယ္ေတာ့ဘာျဖစ္မယ္မွန္းမသိတဲ့ကိစၥအတြက္ မရင္းထားခ်င္ေတာ့ ဒီလို Emergency အသံုးေတြထဲ ပိုက္ဆံ မထည့္ခ်င္တာလဲ ပါတာေပါ့ေလ)

      အေရးအေၾကာင္းမွာ ဟိုဟာမရွိ ... ဒီဟာမရွိဆိုတဲ့ ျပႆနာ၊ Job description ေတြ ေသေသခ်ာခ်ာ မရွိေတာ့ Emergency Tray ကို စစ္ဖို႔က Nurse တာ၀န္လား၊ AS တာ၀န္လား၊ FA တာ၀န္လား ..... ျဖစ္လိုက္ရင္ ထိမွာကေတာ့ FA

      Laryngoscope ဓာတ္ခဲနဲ႔ မီးလံုးကို ဘယ္ႏွရက္တစ္ခါ စစ္သလဲ။ (ကၽြန္ေတာ္ကေတာ့ သတိရရင္ စစ္တယ္၊ တစ္ခါတေလလဲ စစ္လိုက္ပါဦးေပါ့)

      အခုေျပာၾကဆိုၾကတဲ့ Adrenaline အေၾကာင္းကေန ဆက္စပ္စဥ္းစားမိတာပါ။
      Thursday at 4:02am · · 8
    • April M Win adrenaline, adrenaline and more adrenaline.
      Thursday at 5:02am ·
    • Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Myint ခင္ဗ်ား... မူဆယ္မွာ TB Cat (II) အတြက္ Streptomycin ထိုးတုန္းက အျဖစ္အပ်က္က မွတ္မွတ္ရရပါ..။ ပထမတစ္ခါလာထိုးေတာ့ ATD လုပ္ျပီး ေစာင့္ၾကည့္ပါတယ္..။ လူနာ (ရွမ္းအဖိုးၾကီး) က တစ္ေအာင့္ေလာက္ေနေတာ့ မူးတယ္၊ အန္ခ်င္တယ္ဆိုျပီး အန္ခ်လိုက္ပါတယ္..။ Pressure ေကာင္းေနေသးေတာ့ Burmeton ပဲထိုးျပီး ေစာင့္ၾကည့္.. ျပန္ေကာင္းသြားပါတယ္..။ ၾကဳံလို႔ တီဘီဆရာ၀န္ၾကီးကို ေျပာၾကည့္ေတာ့ မျဖစ္ႏိုင္ဘူးလို႔ ေျပာပါတယ္..။
      အဲဒါနဲ႔ ေနာက္ထပ္ႏွစ္ပတ္ၾကာေတာ့ မေက်ပြဲထပ္စမ္းပါတယ္..။ ATD ျပီး (၁၅) မိနစ္ေလာက္ေနေတာ့ တစ္ခါတည္း ေဖြးျဖဴသြားျပီး..။ ေခြ်းစီးေတြျပန္၊ တစ္ကိုယ္လုံး ေအးစက္..၊ အန္လည္းအန္..၊ Pressure ေကာက္ခ်ိန္ေတာ့ palapble ပဲက်န္ေတာ့တယ္..။ အဲဒါနဲ႔ ရိွသမွ် လက္နက္ၾကီး၊ ငယ္ အကုန္ထုတ္သုံးလိုက္တာ.. ကံေကာင္းလို႔ ဘာမွမျဖစ္သြားပါဘူး..။ ရိွသမွ် အေပါက္ေတြ အကုန္ပြင့္သြားလို႔ ထင္ပါရဲ႕..။ ကုတင္ေပၚ ခ်ီးပါခ်လို႔ ခ်ီးက်ဳံးကုလားေတာင္ လုပ္လိုက္ရပါေသးတယ္..။ ေနာက္ထပ္ေတာ့ ထပ္မစမ္းရဲေတာ့ပါ..။ ကြ်န္ေတာ္ထင္တာေတာ့ သူ႕ Dose အတိုင္း အျပည့္ထိုးလိုက္လို႔က အဲဒီအဖိုးၾကီး အခုအခ်ိန္ မာလကီးယားသြားေလာက္ျပီ ထင္ပါတယ္..။ တျခားသူေတြ Streptyomycin နဲ႔ၾကဳံဖူးလားေတာ့ မသိပါ..။
      Thursday at 8:04am · · 6
    • Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား.. WHO က ထုတ္တဲ့ TB Guideline 2010 မွာ Rifampicin ရဲ႕ Side Effects ထဲမွာ Shock ရႏိုင္တယ္လို႔ (စာမ်က္ႏွာ- ၆၀မွာ)ေရးထားတာ ေတြ႕လိုက္ပါတယ္..။ တစ္ခါမွလည္း မၾကဳံဖူး၊ သူမ်ားေတြ ေျပာတာလည္း မၾကားဖူးလို႔ပါ..။ ဆရာထင္ျမင္ခ်က္ေလး သိခ်င္ပါတယ္..။
      Thursday at 8:12am · · 4
    • Zeyar Htun ranitidine ကေကာ shock ရွိပါသလားဆရာ ရွိရင္ေကာ ဘယ္လိုရွင္းလို႔ရပါသလဲ
      Thursday at 8:21am ·
    • Bo Zaw Naing Ranitidine ေတာ့ ထိုးေနတာပဲဆရာ.. မၾကဳံဖူးေသးပါဘူး..။ တျခား ဆရာေတြ ေျပာျပႏိုငမယ္ ထင္ပါတယ္.. ဆရာ..။
      Thursday at 8:23am · · 1
    • Zeyar Htun တစ္ခါတုန္းကလည္း ဆရာၾကီးတစ္ေယာက္က ဘီ12 ေတာင္ေရွာ့ရွိတယ္လို႔လညး္ေျပာဖူပါတယ္ ေၾကာက္စရာၾကီး နန္းတြင္းေဆးေတာ္ၾကီးေတြေတာင္ထိပါးလာျပီ : P
      Thursday at 8:26am ·
    • Pyei Phyo တစ္ခ်ိန္က ေယာကၡထီးျဖစ္သူကို ကိုယ္ပိုင္ ေဆးခန္းမွာ အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတာာကို ေၾကာက္လန့္လို႔ အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္ရာက အမွဳေပၚေပါက္လို႔ ေထာင္က်သြားတဲ့ ဆရာဝန္ေလး တစ္ေယာက္ရွိခဲ့ဖူးပါတယ္.) Maung Maung Myint
      အဲသည္ ဆရာဝန္ပါပဲ... တာေမြမွာ ပိန္ေဆးထိုးလို႕ဆိုၿပီး..VIP ကို ဦးစားမေပးမိလို႕...ေဆးခန္းပိတ္လိုက္တာ ဂ်ာနယ္မွာ ဟိုးေလးတေက်ာ္ေတာင္ ပါလာလိုက္ေသး မၾကာေသးဘူး... ၂ ႏွစ္ေလာက္ပဲ ရွိဦးမယ္... ေဟေဟ့ ဖြတာ..
      Thursday at 8:35am · · 6

    • Soe Moe က်ေနာ္ ကားဒီယက္က်တုန္းက unconscious လူနာ တေယာက္ကို လာပို႔ၾကတယ္။ ပို႔တဲ့လူ ဘယ္ႏွစ္ေယာက္မွန္းေတာ့ က်ေနာ္ မမွတ္မိေပမယ့္ အဲ့ဒီထဲက အသက္ေလးဆယ္ေလာက္ရွိတဲ့ လူတေယာက္က လူကကတုန္ကရင္ မ်က္ႏွာေတြအၾကီးအက်ယ္ပ်က္ျပီး prof: ဦးထြန္းေရႊကိုျမင္တာ ေျခဖမိုးထိဦးခ်ျပီး လူနာကိုကယ္ဖို႔ ေသြးပ်က္မတတ္ေျပာတယ္ဗ်ာ။ က်ေနာ္ထင္တာက သူက လူနာရွင္ထင္ေနတာ။ ေျပာရင္းဆိုရင္းေနာက္မွသိတာ သူကGPတဲ့။ သူ႔ေဆးခန္းမွာေရွာ့ရလို႔ ေဆးခန္းပစ္ျပီး လူနာေဆးရုံေခၚခဲ့တာ။ ဘယ္လိုသူတို႔ၾကားမွာ ျပႆနာေတြရွိခဲ့မွန္းမသိေပမယ့္ က်ေနာ္တို႔ အငယ္ေတြျမင္ရတာစိတ္တကယ္မေကာင္းဘူး။ က်ေနာ္ပထမဆုံးျမင္ဖူးတဲ့ ေရွာ့ေက့စ္။
      Thursday at 10:23am · · 3
    • Soe Moe Management မွာ ေဆးအမ်ားၾကီးရွိေပမယ့္ ဘာအေရးၾကီးဆုံးလည္းဆိုရင္ adrenaline ဘဲလို႔ ဆရာဦးေအာင္ၾကီးသင္ေပးတာ ဘယ္ေတာ့မွေမ့မယ္မထင္ဘူး။
      Thursday at 10:25am · · 3
    • Charlatans Toubib ၾကာပါၿပီ ....... ဆရာ၀န္မေလးတစ္ေယာက္ဗ်ာ ငိုမဲ့မဲ့နဲ႔ ကၽြန္ေတာ့္ေဆးခန္းကို လူနာက တရြတ္တိုက္ဆြဲေခၚလို႔ ပါလာတယ္။ ေဆးမွားေပးလိုက္တယ္ဆိုတဲ့ စြတ္စြဲခ်က္နဲ႔ေပါ့ .......... အနီစက္ေတြ ထြက္လာလို႔တဲ့။ ဆိုင္ခ်င္လဲ ဆိုင္မယ္၊ မဆိုင္ခ်င္လဲ မဆိုင္ေလာက္ပါဘူး၊ ၿပီးေတာ့လဲ ဘာမွ ေသေကာင္ေပါင္းလဲ မဟုတ္ပါဘူးဗ်ာ။

      ကိုယ္ကေတာ့ လူနာကို ရွင္းလဲရွင္း ေဟာက္လဲေဟာက္ေပါ့ဗ်ာ ... ဆရာ၀န္မေလး ခမ်ာမွာေတာ့ ရပ္ကြက္ထဲလုပ္စားဖို႔ေတာင္ ခက္သြားႏိုင္တယ္။

      ဘယ္လိုလုပ္ၾကမလဲ .......... ကၽြန္ေတာ့္မွာလဲ အေျဖမရွိ
      Thursday at 10:40am · · 7
    • Soe Moe အေပၚကေက့စ္ေလးအေၾကာင္းနည္းနည္းထပ္ေျပာၾကည့္မယ္။ အဲဒီတုန္းကဘာလို႔ ကိုယ္အဲ့ေလာက္စိတ္ထိခိုက္ခဲ့လည္းဆိုတာ ေနာက္ပိုင္းျပန္စဥ္းစားၾကည့္မိတယ္။ ထားပါဦး အဲ့လူနာ္ တခုခုျဖစ္သြားတယ္ဘဲ ထားဦး ( လူနာကို ပစ္ပစ္ခါခါေျပာရန္လုံး၀ အေၾကာင္းမရွိပါ။ ကိုယ္ကိုတိုင္ တေန႔မဟုတ္တေန႔ လူနာျဖစ္ဦးမွာပါဘဲ)။ ျဖစ္ႏိုင္တာက ဆရာ၀န္က protocol အတို္င္း မလုပ္လုိ႔ သို႔ လုပ္ရဲ႕သားနဲ႔ ဟိုက္ပါအက်ဳေရွာ့ရသြားလို႔။ တကယ္လို႔ နကလဲ့ဂ်င့္ျဖစ္လို႔ဆိုရင္ ဆရာ၀န္ကို ဥပေဒအတိုင္း ျဖဳတ္ျဖဳတ္၊ေထာင္ခ်ခ် က်ေနာ္ခံစားမိမွာမဟုတ္ဘူး။ ဒါေပမယ့္ ဆရာ၀န္ကလူသတ္သမားမွမဟုတ္တာ။ အဲေလာက္ေတာ့မျဖစ္သင့္ဘူးထင္တာဘဲ။ အဲ့လိုမဟုတ္ဘဲ လူအုပ္နဲ႔၀ိုင္းျပီးျခိမ္းေျခာက္တာတို႔ ဘာတို႔ကေတာ့ ရိုင္းလြန္းတယ္လို႔ဘဲေျပာဖို႔က်န္ေတာ့တယ္။ ပရိုတိုေကာအတိုင္းလုပ္ရဲ႕သားနဲ႔ျဖစ္တယ္ဆိုရင္ေတာ့ဗ်ာ။ အစ္ကိုေဆးကုမစားနဲ႔ေတာ့လို႔ဘဲေျပာခ်င္ေတာ့တယ္။
      Thursday at 10:54am · · 1
    • Soe Moe Charlatans Toubib ဆရာေျပာသလို က်ေနာ္လည္း ၾကဳံဖူးတယ္။ ပို႔ရွင္ဆရာ Maung Maung Myint ကိုေတာ့ေဆာရီးဗ်ာ။ က်ေနာ္ရန္ကုန္မွာေနတုန္းက တေန႔ေတာ့ အဆိုင္ရွင္က က်ေနာ့ကိုလာေမးတယ္။ အရက္ေသာက္ျပီး သတိလစ္သြားတာဘာျဖစ္ႏိုင္လဲတဲ့။ ေသႏိုင္လားတဲ့။ က်ေနာ္ကလည္း ဟ အရက္သမားေမ့လဲတာကေတာ့ အရိုက္ခံရတာအစ မူးလဲတာအလယ္ ဦးေႏွာက္ေသြးေၾကာေပါက္တာအဆုံး ျဖစ္ႏိုင္တာေပါ့လို႔ေျဖေတာ့။ သူက ေအး.. ရပ္ကြက္ထဲက ဆရာ၀န္ဆီ လူနာတေယာက္ အရက္မူးျပီးေမ့သြားလို႔သြားျပတာ ဆရာ၀န္က ေကာင္းသြားမွာပါလို႔ေျပာတယ္တဲ့။ ျပီးေတာ့အိမ္ေခၚသြားျပီး မၾကာဘူးေသသြားတယ္တဲ့။ ခု.. ဆရာ၀န္ကို သြား၀ိုင္းထားၾကတယ္တဲ့ က်ေနာ့ကိုေျပာလာတယ္။ ေနာက္..အဲ့ေဆးခန္းမွာ ေဆးဆိုင္ေလးဘဲဖြင့္ျပီး ဆရာ၀န္ေတာ့ေဆးမကုေတာ့ဘူး။ က်ေနာ့အေဆာင္ရွင္ရဲ႕ tone က လည္း ဘယ္ရမလဲခံသြားရမယ္ဆိုတဲ့အသံေတြပါေနတယ္။ ေျပာခ်င္တာက community ထဲမွ တကယ္ရွိေနတဲ့ atmosphere ပါ။ ဒါေၾကာင့္ ခုေလာေလာဆယ္ဖတ္လိုက္ရတဲ့ ျပည့္သူ႔ေဆးရုံေပၚ တက္ၾကမ္းတဲ့ ကိစၥလုိမ်ဳိးဆို ငါတို႔ႏိုင္ငံမွာမျဖစ္ႏိုင္ပါဘူးကြာလို႔ လုံး၀ေျပာလို႔မရဘူး။ ဆရာတို႔ေရ မဆိုင္တာေတြမ်ားလို႔ ဖ်က္ခ်င္လည္းဖ်က္လိုက္ပါ။ က်ေနာ္ကေတာ့ အဲ့ဒီ atmosphere ေလးကို aware ျဖစ္ေစခ်င္လို႔ေရးလိုက္တာ။ က်ေနာ့္ထက္ငယ္သူေတြကိုလည္း ၾကိဳးစားဖို႔ အခြ်န္နဲ႔ မ လိုက္တာေပါ့ဗ်ာ။
      Thursday at 11:16am · · 3
    • Charlatans Toubib ဘယ္လိုလုပ္ၾကမလဲ ......... ကၽြန္ေတာ့္မွာလဲ အေျဖမရွိ
      Thursday at 11:18am · · 1
    • Bo Zaw Naing ေဆးရုံေပၚ တက္ၾကမ္ူးတာတို႔၊ ၀င္လာကတည္းက ဘုတ္အုတ္တစ္ခုနဲ႔ ဆရာ၀န္၊ ဆရာမေတြ လုပ္သမွ် ထိုင္မွတ္ေနျပီး "တိုင္ပါရေစ" ဆိုတဲ့လူေတြ ဒို႔ႏိုင္ငံမွာ အရင္ကတည္းက ေပါမွေပါပါ..။
      Thursday at 12:37pm · · 3
    • Maung Maung Myint Anaphylactic Shock အတြက္ Universal Guidline & Procedure ဆိုတာ အားလုံးသိျပီးသားမို႔ ေရးလာတဲ့ comments ေတြမွာ အမွားရယ္လို႔မရွိပါဘူး..။ ရဲရဲဝ့ံဝံ့ ဝင္ေရးေစခ်င္လို႔ပါ.။ တကယ္လို႔ ကိုယ္သိထားတာ အမွားရယ္ ျဖစ္ေနရင္လည္း ဒီစာမ်က္ႏွာမွာ လူနာေသသြားမွာ မဟုတ္သလို. လြဲေနတဲ့အသိတစ္ခု တည့္သြားရင္ အျမတ္ပါပဲ။ အခုေတာင္ adrenaline နဲ႔ပတ္သက္ျပီး သိစရာတိုးသလို Epi-pen အေၾကာင္းေလးလဲ သိသြားရတာေပါ့။

      အျဖစ္အပ်က္က ဒီလိုပါ..။

      လူနာက ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္ Dribbling for more than 24 Hrs နဲ႔ ေရာက္လာတာပါ။ Prophylatic အေနနဲ့ P Pen (ATD) ေပးလိုက္ပါတယ္။ လူနာက တည့္ပါတယ္ မစမ္းပါနဲ႔ ဆိုေပမယ့္ Nurse က စမ္းပါတယ္။ လူနာကို ward ထဲ ေနရာခ်ထားတာဆိုေတာ့ သူ့ကုတင္မွာ စမ္းတာပါ။ အဲဒီမွာ Acute Anaphylactic Shock ရေတာ့တာပါပဲ.။ Nurse က waiting room ထိ အျမန္ေခၚလာပါတယ္.။ ႏွဳတ္ကလည္း ေအာ္ဟစ္လာပါတယ္။ တာဝန္က် OG ရယ္. HS သုံးေယာက္ရယ္.။ ေနာက္ထပ္ T/N, S/N ၄ေယာက္ေလာက္လူအင္အားရွိေနပါတယ္.။ လူနာက ျပာႏွမ္းေနျပီး ေခၽြးသီး ေခၽြးေပါက္ေတြနဲ႔ နီးရာကုတင္ေပၚ ဝုန္းကနဲ လဲက်သြားပါတယ္။

      ဆရာက ခ်က္ျခင္းအနားေျပးသြားျပီး လက္တဖက္ကို မလႊတ္တမ္း ဆုပ္ကိုင္လိုက္ပါတယ္။ ကၽြန္ေတာ္က Duty room က Drip ပုလင္း(ဖန္ပုလင္းမို႔ ပလတ္စတစ္ကြင္းကေလး (ဖင္ကြင္း-Bottle holder) ရွာရပါေသးတယ္။ မေတြ႔လို့ )ပုလင္းနဲ့ Drip set ကို ဆြဲျပီး ေျပးရပါတယ္။ အကြာအေဝးက ၁၅ေပ။ ေနာက္ HS တစ္ေယာက္က B.P Cuff ဆြဲျပီးေျပးပါတယ္။ ဆရာက လက္ကို ကိုင္ထားရက္ကေန ကၽြန္ေတာ့္ကို ေျပာပါတယ္..။ ေသေသခ်ာခ်ာထိုး တစ္ခ်က္တည္းရေအာင္ထိုး ေပါက္သြားလို့ မျဖစ္ဘူး။ ဒီIV လိုင္းမပြင့္ရင္ သြားျပီလို့ ဆိုပါတယ္။ B.P Cuff ယူလာတဲ့သူကို တိုင္းမေနနဲ့ pressure 0 ဘဲ။ ကုတင္ေျခရင္းျမင့္ ဆိုေတာ့ Fowler bed မဟုတ္တဲ့အတြက္ ကုတင္“မ”ျပီး ခုစရာမရွိေတာ့ ျပန္ခ်ရျပန္။ ေနာက္ Drip ပုလင္းက ဖင္ကြင္းမပါေတာ့ တိုင္ဆြဲေျပးလာတဲ့ ဆရာမက တိုင္သာေရာက္လာတယ္။ ပုလင္းကို လက္နဲ့ ကိုင္ထားလိုက္ရေတာ့ လူတစ္ေယာက္ သုံးလို့မရ ျဖစ္ျပန္ေရာ.။

      ကံေကာင္းစြာ IV Line ပြင္႕သြားတဲ့အတြက္.. (အရက္ပ်ံ ဂြမ္းမသုတ္ႏိုင္ ပလာစတာ မကပ္ႏိုင္ဘဲ )ဆရာက အဲဒီထိုးထားတာကို လုံးဝ မလြတ္ေတာ့ပါဘူး။ ျပီးေတာ့မွ ေဆးေတြ ေတာင္းပါေတာ့တယ္။ Adrenalin 0.5cc ဆိုေတာ့ Duty room ကို တစ္ေယာက္ေျပးပါတယ္။ Disposable syringe ေခတ္မဟုတ္ေတာ့ .. ပုလင္းကို လႊနဲ့ျဖတ္ရတဲ့ ေခတ္ဆိုေတာ့ လက္တုန္ေျခတုန္.။ ဆရာက ေနာက္တစ္ခု Solu cortef. ဆိုေတာ့ ေနာက္တစ္ေယာက္ ေျပးရျပန္။ ႏွဳတ္က ဆက္တိုက္ေတာင္းေနတဲ့ေဆးေတြကို တစ္ေယာက္စီ ေျပးေနတာ ျမင္ေယာင္ၾကည့္စမ္းပါ။ ျပႆနာက Burmeton ေတာင္းတဲ့အခါ ဆရာမက ကုန္ေနတယ္ဆိုပါတယ္.။

      ကၽြန္ေတာ္က ညေနခင္းက လူနာတစ္ေယာက္ကို ၂လုံးဝယ္ခိုင္းျပီး တစ္လုံးထိုးေပးလို႔ တစ္လုံးက်န္တာ သိပါတယ္။ Ward ထဲက လူနာဆီ (ေပ၃၀ခန္႔အကြာ) ကို ေျပး။ သူ႔ဘီရိုဖြင့္ . ေဆးပုလင္းဆြဲျပီး ျပန္ေပးလာတဲ့အခါ Nurse တစ္ေယာက္က ေဆးရုံေရွ႔ ေဆးဆိုင္ေတြဆီ Burmeton သြားေျပးယူေနပါျပီ။ အေပၚထပ္ကေနဆင္း ေပ၂၅၀ ေလာက္ကို ေျပးေနရတာပါ..။

      (ဆက္ပါမည္)
      Thursday at 1:14pm · · 4
    • Maung Maung Myint ဆရာက ေဆးတစ္ခုယူလာတိုင္း Adrenalin / Solucortef/ burmetom/aminophylline ဟုတ္မဟုတ္ ၂ၾကိမ္စီေမးျပီး ဘယ္လိုထိုး ဆိုတာ ေျပာပါတယ္..။ ေအာက္စီဂ်င္ဆိုေတာ့ Cylender ၾကီးကို လွိမ့္ယူလာရပါတယ္.။ Suction ေတာင္းလိုက္ေတာ့ စက္က ေရာက္လာပါတယ္..။ ဒါေပမယ့္ မီးပလပ္နဲ့ ၾကိဳးမမီလို႔ ခြက်ေနျပန္ေရာ..။ ေဆးေတြကေတာ့ မိနစ္မဆိုင္း ဆက္တိုက္ဆို သလို အျပည့္ထိုးေပးႏိုင္ခဲ့ပါတယ္။
      ပုလင္းကုန္ျပီ အသစ္တစ္ပုလင္း. ဖင္ကြင္းစြပ္လာမွ တိုင္မွာခ်ိတ္လို႔ရမွာ။ မီးၾကိဳးအရွည္ေျပးရွာပါဦး..။
      တစ္ေယာက္လာစမ္း Medical Ward Physician oncall ကုိႏွဳတ္နဲ့ အခုလာၾကည့္ေပးဖို႔ သြားေခၚေခ်..။ ေနာက္မွ စာေရးေပးမယ္လို႔ေျပာ…

      လူနာလက္ကို ျမဲေအာင္ကိုင္ရင္း IV line မျပဳတ္ေအာင္ထိန္းရင္.. ႏွဳတ္က ဆက္တိုက္ဆိုသလို ညႊန္ၾကားလိုက္တာ.။ လူ ၈ေယာက္ေလာက္က ဆိုင္းဝိုင္းတီးခံရသလိုပါပဲ.။
      ဒါနဲ႔ပဲ အတိုေျပာရင္ လူနာရွင္သြားပါတယ္.။ ျပီးေတာ့မွ H.S ေတြကိုေခၚျပီး ဒီလိုအခ်ိန္မွာ တည္တည္ျငိမ္ျငိမ္နဲ့ ဦးရာလူက ကိုင္တြယ္ဖို့ အထူးသျဖင့္ IV Line ကို လြတ္မသြားေစဖို့..။ လုံးဝ Collapse ျဖစ္သြားတဲ့အခ်ိန္မွာအလြန္လုပ္ရခက္မယ္ ဆိုတာ ျဖစ္စဥ္တစ္ခုလုံးကို ျပန္သုံးသပ္ရင္း သက္ျပင္းရွည္ၾကီး ခ်လိုက္ႏိုင္ပါေတာ့တယ္..။

      အဲဒီအခ်ိန္က်မွ အသည္းအသန္ အခ်ိန္မွာ အေယာင္ေယာင္အမွားမွား ခြတီးခြက် အဆင္မေျပမွဳေတြကို တစ္ေယာက္တစ္ေယာက္ေနာက္ေျပာင္ရင္း ရယ္ေမာႏိုင္ပါေတာ့တယ္.။

      ေနာက္တစ္ပါတ္ Ward အစည္းအေဝးမွာ ကၽြန္ေတာ္တို႔က လိုအပ္တာေတြ ပါေမာကၡကို ျဖစ္စဥ္နဲ့တကြတင္ျပပါတယ္.။
      Emergency tray ၂ခုကို Syringe အစားစား Theater မွာ ပိုးသတ္ျပီး ထုပ္ပိုးထားဖို့။ လိုတဲ့ေဆးေတြ tray ထဲမွာ အဆင္သင့္ထည့္ထားဖို႔။ Duty room ကို မာရသြန္ လက္ဆင့္ကမ္းေျပးရတာမ်ိဳးမျဖစ္ဖို႔။ Tray ကို လူနာနားခ်လိုက္တာနဲ့ ဘယ္ကိုမွ မေျပးရဘဲ ဆက္တိုက္ဆိုသလို လိုတဲ့ေဆးေတြ ထိုးႏိုင္ဖို႔။ Suction machine အတြက္ extension board မီးခလုတ္ခုံလုပ္ေပးဖို႔။ dripပုလင္းေတြကို ဖင္ကြင္းစြပ္တားဖို႔.. အစစ အသင့္အေနအထား ျဖစ္ေအာင္ စီစဥ္ထားႏိုင္ခဲ့တယ္..။

      ဒီအျဖစ္အပ်က္အျပီးမွာ ကၽြန္ေတာ္တို႔ဟာ Acute anaphylactic shock ကို အသင့္အေနအထား ျပင္ဆင္မွဳရွိခဲ့ရင္ ရင္ဆိုင္ႏိုင္မယ္လို႔ ကိုယ့္ကိုယ္ကို ယုံၾကည္မွဳ အျပည့္ရွိခဲ့ပါတယ္.။

      (ဆက္ပါမည္)
      Thursday at 1:16pm · · 5
    • Maung Maung Myint ဒီလိုနဲ့ Medical ward ေရာက္တဲ့အခါ အျမဲျပင္ဆင္ထားပါတယ္.။ အထူးသျဖင့္ ပုလင္းမွန္သမွ် ဖင္ကြင္းစြပ္ထားေတာ့တာပါပဲ။

      တကယ္လည္းထိပ္တိုက္တစ္ခုေတြ႔ရျပန္တယ္။ လူနာေပြ႔ခ်ီလာေတာ့ GE လူနာလို႔ ထင္ေနခ်ိန္မွာ EMO က Pen Shock လို့ ေအာ္လာပါတယ္.။ Drip and set ကို ဆြဲျပီးေျပးရပါတယ္.။ IV Line ပိုင္ပိုင္ရလိုက္ခ်ိန္မွာ စိတ္ထဲမွာ ယုံၾကည္မွဳ အျပည့္ျဖစ္ေနပါျပီ.။ Tray ေရာက္လာခ်ိန္မွာေတာ့ အနားဝိုင္းလာတဲ့ အဖြဲ႔နဲ႔ ဆက္တိုက္ဆိုသလို အကုန္ ပစ္ထည့္ေတာ့တာေပါ့။ ရမ္းကုကလည္းေဘးမွာ ေခၽၽြးသီးေခၽြးေပါက္နဲ့ ျပာတာတာ ျဖစ္ေနျပီ..။ သူ့ကိုေတာင္ အားေပးလိုက္ပါေသးတယ္..။ စိတ္မပူပါနဲ႔ အသက္ရွင္မွာပါ… လို႔။ လူနာေကာင္းသြားတဲ့အခါ သူကလည္း ေက်းဇူးတင္ စကား ဆိုရွာပါတယ္..။
      မ်က္စိထဲ ခန့္မွန္းၾကည့္လိုက္စမ္းပါ။ ဘယ္ေလာက္မ်ား ပ်ာယာခတ္ေနၾကမလဲဆိုတာ..

      ျပန္ျပီး အဆုံးသတ္အေနနဲ႔ ေျပာရရင္..

      ၁။ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းမွာ Emergency kit ကို ျပင္ထားပါ..။ ထိုးရမယ့္ေဆးမ်ားကို အစဥ္လိုက္ စီထားပါ.။ (ေဆးေတြကေတာ့ ဆရာေမာင္ေမာင္ဦး ေျပာတဲ့အတိုင္းပါပဲ)

      ၂။ ေဆးခန္းအကူရွိရင္ လက္က ေသြးေၾကာေပၚေအာင္ ကိုင္ေပးတတ္ဖို႔နဲ့ အေရးၾကီးခ်ိန္မွာ မူးလဲမေနဖို႔ ေလ့က်င့္ထားပါ.။

      ၃။ Tourniquet တစ္ခုလိုရမယ္ရ ေဆာင္ထားပါ။

      ၄။ လူနာကုတင္ အနီး နံရံ (သို့) မ်က္ႏွာက်က္မွာ Drip ပုလင္းခ်ိတ္ဖို႔ ကြင္းကေလးမ်ား (လက္ေနရာ.. ေျခေထာက္ေနရာခန့္) အဆင္သင့္တပ္ထားပါ.။

      ၅။ Home Visit လိုက္သြားတိုင္း. Drip ပုလင္းသယ္သြားဖို႔ ဝန္မေလးပါႏွင္႔။

      ၆။ စိတ္ကူးနဲ့ ဘယ္ကေန စလုပ္မလဲဆိုတာ အစဥ္လိုက္ Drill တတ္ႏိုင္သေလာက္လုပ္ၾကည့္ပါ။

      (ကၽြန္ေတာ့္အေတြ႔အၾကံဳပါ..။ ဒိထက္ေကာင္းတဲ့ အေတြ႔အၾကံဳရွိရင္ မွ်ေဝေပးႏိုင္ပါတယ္)
      လြတ္လပ္စြာေရးသားရင္း လြတ္လပ္စြာ ရယ္ေမာႏိုင္ပါေစ..။ ကံအေၾကာင္းမသင့္လို့ ၾကံဳခဲ့ရင္လည္း တည္ျငိမ္စြာနဲ႔ ေက်ာ္လႊားႏိုင္ပါေစ..။

      အားလုံးကို ေက်းဇူးပါပဲ..။
      Thursday at 1:16pm · · 16
    • Naing Linn Aung ေဆးမကုတဲ့ အထဲမွာ အဲဒီ အေၾကာင္းေတြေၾကာင့္လဲပါတယ္။ ျမန္မာျပည္သူလူထုေတြ ကုိရီးယားကားေတြ ၾကည့္တာမ်ားသြားတယ္ ထင္ပါရဲ႕ ။ ဘာမွ မပူပါနဲ႔၊ တန္ရာ တန္ရာ သူစရိတ္နဲ႔ သူသြားပါလိမ့္မယ္။ မယံုမရွိၾကပါနဲ႔။ တကယ္ေျပာတာ။
      Thursday at 1:25pm ·
    • Bo Zaw Naing ေက်းဇူးပါ.. ဆရာ..။ Shock ျဖစ္ရင္ A, B, C အရင္ထိုး..။ ျပီးရင္လိုင္းခ်ိတ္ ဆိုတဲ့အတိုင္းေတာ့ လုပ္လိုက္တာပဲ ဆရာ..။ ဆရာ Maung Maung Oo ေျပာတဲ့အတိုင္းဆို C= Cortisone က မလိုဘူး ထင္တယ္ေနာ္ ဆရာ..။ IV Line မရရင္ေတာ့ မလြယ္ဘူး..။ ေဆးခန္းမွာဆို တစ္ေယာက္တည္း အကူမရိွ၊ လိုင္းမရလို႔ ျပာသြားရင္ ပိုဆိုးႏိုင္တယ္ေနာ္.. ဆရာ..။ အကူမရိွရင္ လိုင္းခ်ိတ္တဲ့အလုပ္ကို ျမန္ျမန္လုပ္ႏိုင္ဖို႔ မလြယ္ပါဘူး ဆရာ..။
      Thursday at 1:26pm · · 4
    • Chan Aye အလြန္ေကာင္းပါတယ္။ ေက်းဇူးလဲတင္ပါတယ္ဆရာဦးေမာင္ေမာင္ျမင့္ခင္ဗ်ား။ နည္းနည္းေလာက္ျဖည့္စြက္ပါရေစခင္ဗ်ား။ ဆရာေျပာတဲ့ Emergency kit ထဲမွာ လိုအပ္တဲ့ပစၥည္းအကုန္(အေသးအဖြဲကအစ) ဥပမာ- syringe, water for injection, scalp-vein set, etc. ေတြပါထည့္ထားရင္ပိုေကာင္းပါတယ္။ တကယ့္အေရးေပၚဆိုရင္အဲဒါေတြရွာခ်ိန္မရွိပါ။ ကိုယ္ေတြ႕အရ အဲဒါေတြရွာေနရင္းနဲ႕ကိုပ်ာၿပီး ဘီဒိုေတြမွားဖြင့္၊ မရွိတဲ့အံဆြဲေတြမွားဖြင့္နဲ႕အေတာ္ကိုပ်ာယာခတ္ခဲ့ပါတယ္။
      Thursday at 1:27pm · · 6
    • Bo Zaw Naing ဆရာခ်မ္းေရ..။ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းဆို ေတာ္ေသးတာေပါ့..။ Relieving သြားတဲ့အခ်ိန္ ျဖစ္ရင္ ေသျပီဆရာပဲဗ်..။ လိုအပ္တာေတြ လိုက္ရွာေနတာနဲ႔ပဲ ျပီးသြားမွာ..။ ဟားဟား..။
      Thursday at 1:31pm · · 2
    • Maung Maung Oo Ko Bo Zaw Naing ေမးတဲ့ rifampicin & shock
      TB (with or without HIV) ေၾကာင့္ တခ်ိဳ႕မွ ့ Subclinical adrenal insufficiency ရွိေနတယ္ပါတယ္။ rifampicin က နည္းနည္းေလး က်န္ေနေသးတဲ့ adrenal ေဟာ္မုန္းေတြရဲ႕ Metabolism ကို ျမန္သြားေစေတာ့ကာ တခ်ိဳ႕မွာ ADRENAL CRISIS ရတာ မၾကာမၾကာေတြ႕ရတယ္။ အထူးသျဖင့္ ရဲြေနတဲ့ ေက့စ္ေတြမွာေပါ့။

      က်န္တာကေတာ့ အရင္တုန္းက rifampicin 600 mg once or twice weekly ဆိုတဲ့ Regime (ခုလို daily မဟုတ္) သံုးတုန္းက Hypersensitivity reactions ေတြ သိပ္ရတယ္။ ဒါေၾကာင့္ low dose dailyေျပာင္းလိုက္တာပါ။

      Flu-like syndrome က ၂ ခါ ေတြ႕ဖူးပါတယ္။

      Cortisone က လိုပါတယ္။ 23 % anaphylactic reaction မွာ Biphasic reactions ( ပထမ Shock ျပန္ေကာင္းသြားျပီး ဒုတိယအၾကိမ္ျပန္ျဖစ္တာ) ကို 8 to 10 hours (up to 72 hours later)အၾကာမွာ ျဖစ္တတ္သတဲ့။
      Thursday at 1:36pm · · 6
    • Maung Maung Myint C= cortisone က မလိုဘူးေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး..။ ေဆးဝင္ဖို႔နဲ့ circulation collapse အတြက္ IV ဖၤြင့္ထားႏိုင္ျပီဆိုတဲ့အခ်ိန္မွာ စိတ္ထဲ အလြန္ယုံၾကည္မွဳရွိသြားတယ္..။ ဒိအတြက္ ေနာက္အဆင့္ေတြကို ဆက္တိုက္ဆိုသလို ဆက္လုပ္ႏိုင္ေတာ့ တယ္..။ ေဆးတစ္မ်ိဳးနဲ့တစ္မ်ိဳး အခ်ိန္ကြာလွ တစ္မိနစ္ဆိုေတာ့ ဒါအရင္ထိုး ဟိုဟာ ေနာက္မွထိုး ျဖစ္ေနလဲ ကြာျခားမွဳက မရွိသေလာက္ထင္ပါတယ္..။

      Cortisone ထိုးလိုက္ေတာ့ ဘာမွ မွားတာမရွိဘူးထင္ပါရဲ့.
      Thursday at 1:37pm · · 4
    • Bo Zaw Naing ရွင္းသြားပါျပီ.. ဆရာတို႔ေရ..။
      Thursday at 1:39pm · · 2
    • Maung Maung Oo shock နဲ႕ပါတ္သက္လို႕ က်ေနာ္တို႕ ဆရာ၀န္အငယ္ေတြ သိပ္မရွင္းၾကဘူး။ က်ေနာ္လည္း ၾကီးမွ ရွင္းရွင္းသိလာတာ။ က်ေနာ္နားလည္သမွ် တရက္မွာ ျပန္ေရးပါဦးမယ္။
      Thursday at 1:42pm · · 7
    • Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား..။ Delay Hypersensitivity Reaction က ဘယ္လိုအေျခအေနေတြမွာ ရတတ္လဲဆရာ..။ ကြ်န္ေတာ္ငယ္ငယ္တုန္းက အေမက Inj: Pen ေလးၾကိမ္ေျမာက္မွာ Shock ျဖစ္တာ.. ဆရာ။ ဗဟုသုတအေနနဲ႔ ၾကဳံလို႔ေမးၾကည့္တာပါ..။
      Thursday at 1:46pm · · 1
    • Zaw Min Chit ဆက္လက္ဖတ္ႏိုင္ေစဘုိ႔ အတြက္ပါ
      Thursday at 1:55pm ·
    • Maung Maung Myint ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား.. ကၽြန္ေတာ္ ေရးသား ထားခ်က္ေတြမွာ မွားေနတာ လြဲေနတာ လိုအပ္ေနတာ up to date မျဖစ္တာမ်ား ရွိခဲ့ ေတြ႔ခဲ့ရင္ ဆရာ့အေနနဲ႔ ျပင္ဆင္ေပးဖို႔ နဲ႔ ....

      “ဒီေနရာမွာ ဒီလို လြဲေနပါတယ္” လို႔ တိတိက်က်ေလး ေထာက္ျပေပးပါဆရာ..။ ဆရာငယ္ေလးေတြ အသိတုိးျပီး ထက္ျမက္ေစခ်င္ပါတယ္.။

      ကၽြန္ေတာ့္အေနနဲ့ False Information ေပးမိသလို ျဖစ္မွာ စိုးရိမ္မိပါတယ္..။

      အမွန္ေတာ့္ ကၽြန္ေတာ္က Public Health ကို ပိုစိတ္ဝင္စားပါတယ္..။
      Thursday at 1:57pm · · 4
    • Ei Phyu Phyu Khin <<လူနာေပြ႔ခ်ီလာေတာ့ GE လူနာလို႔ ထင္ေနခ်ိန္မွာ EMO က Pen Shock လို့ ေအာ္လာပါတယ္.။>> Emergencyမွာတင္ treatment ေပးနိုင္ရင္ ပိုေကာင္းမယ္ထင္ပါတယ္။ က်ြန္မသိသေလာက္ (YGHမပါ) တျခား သင္ႀကားေရးေဆးရံုေတြမွာေတာ႕ ေဟာက္ဆာဂ်င္ကို အေရးေပါ ္မွာ မထားေတာ႕ EMO တစ္ေယာက္ထဲ ဒါေတြမလုပ္နိုင္ဘူး။ က်ြန္မတို႕ ေဟာက္စ္ ဘ၀က အားတ႕ဲေန႕ EMO ကို သြားကူေပးရင္ သူတို႕ သိပ္၀မ္းသာတယ္