Monday 30 January 2012

"ၾကင္နာစြာ ေျမြေဆးကေလးမ်ားေပးပါ.♫♪.."

by Maung Maung Myint on Sunday, 29 January 2012 at 21:22

"ၾကင္နာစြာ ေျမြေဆးကေလးမ်ားေပးပါ.♫♪..႔

"ဒီလူေတာ့ ေျမြကိုက္ေနျပီ" ဆိုရင္ အေတာ္ေလး ဒုကၡေရာက္ေနျပီလို႔ဆိုလိုခ်င္တာ လူတိုင္းနားလည္ၾကမွာပါ။ ဒါေပမယ့္ ဒီဒုကၡက ေသေလာက္ေအာင္ မၾကီးေသးပါဘူး။
"ဒီမွာ ပိုးထိလာလို႔ဗ်ိဳ႔" ဆိုရင္ေတာ့ လူတစ္ေယာက္ အထူးသျဖင့္ လယ္သမားတစ္ေယာက္ ေျမြကိုက္လာျပီ.. နာရီပိုင္းအတြင္း ေသျခင္းတရားက ေရာက္လာ ေတာ့မယ္လို႔လူနာေရာ မိသားစုပါ ျခိမ္းေျခာက္ခံရတဲ့ ကိစၥပါပဲ။

ကၽြန္ေတာ္တို႔ႏိုင္ငံမွာ လူဦးေရကလည္းတိုး တစ္သီးစားကေန ႏွစ္သီး သုံးသီးစားအထိ စိုက္လာၾကေတာ့ ေတာင္သူလယ္သမားေတြ ေျမြကိုက္ခံရတဲ့ အျဖစ္အပ်က္ဟာ တစ္ႏွစ္ထက္တစ္ႏွစ္ တိုးပြားလို့ ေနပါတယ္။
က်န္းမာေရးဦးစီးဌာနနဲ့ ေဆးသုေသသန ဦးစီးဌာနတို႔မွာ snake bite project လို႔ေခၚတဲ့ ေျမြကိုက္ကာကြယ္ ကုသေရး စီမံခ်က္ကုိ အေကာင္အထည္ေဖာ္ ေဆာင္ရြက္ေနပါတယ္။ တတ္ႏိုင္သမွ် ေျမြကိုက္မခံရေအာင္၊ အကိုက္ခံရသည့္တိုင္ အသက္ေဘးက မဆုံးရွဳံးေအာင္ ၾကိဳတင္ကာကြယ္ေရး ပညာေပးလုပ္ငန္းေတြ၊ ေျမြဆိပ္ ေျဖေဆး စမ္းသပ္ထုတ္လုပ္မွဳေတြ၊ ထိေရာက္တဲ့ ကုထုံးနည္းသစ္ေတြ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆး လုံလုံေလာက္ေလာက္ ထုတ္လုပ္ႏိုင္ဖို႔ ၾကိဴးစားေနတာေတြ စသည္စသည္ျဖင့္ လုပ္ေဆာင္ေနပါတယ္။

ေျမြကိုက္မခံရေအာင္ လမ္းသြားတဲ့ အခါ လည္ရွည္ဘိနပ္စီးဖို႔.. လက္ႏွိပ္ဓါတ္မီး တုတ္ အသံနဲ႔ ေျခာက္လွန္႔ဖို႔ စတဲ့ ၾကိဳတင္ကာကြယ္ရမယ့္ နည္းလမ္းေတြကို ပညာေပးေနေပမယ့္ "အရွင္ရုကၡစိုးနတ္မင္းၾကီးရယ္ ကၽြန္ေတာ္ မသိလို႔ သူပါးစပ္ဟျပီး သန္းေနခ်ိန္မွာ ေပါက္မိတာပါ" ဆိုတဲ့ က်န္းမာေရးပညာေပး ဗီဒီယို အပိုင္းတို ေလးမ်ားလာရင္ ေက်ာ္ခြပစ္လိုက္ေတာ့လည္း ထိေရာက္မွဳ နည္းေပမွာေပါ့ေလ။

ဘယ္လိုပဲ ေျပာေျပာ ေျမြကိုက္ျပီဆိုရင္ျဖင့္ ေျဖရွင္းနည္းကေတာ့ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးရွိရာ ေဆးရုံကို အေရာက္ ေျပးရမွာပါ။ ဒီမွာ တကယ့္ ျပႆနာက စေတာ့တာပါပဲ။ အားကိုးတၾကီး ေျပးလာေပမယ့္ ေဆးရုံမွာ ေျမြဆိပ္ ေျဖေဆးက အသင့္မရွိတဲ့ အခ်ိန္အခါမ်ိဳးမွာ လူနာကို ေဆးရွိရာ တဆင့္ျမင့္ေဆးရုံကို အျမန္ လႊဲေပးရျပန္ေရာ။

ေျပးေျပး လြားလႊားနဲ႔ အခ်ိန္ေတြလင့္တဲ့အခါ ကံဆိုးသူေမာင္ရွင္ခမ်ာ အသက္ဆုံးရပါေတာ့တယ္။ ဒီလိုပုံစံနဲ႔ ကၽြန္ေတာ္တို႔စားမယ့္ ထမင္းေတြဖန္တီးတဲ့ လယ္သမား ယာသမားေတြ အသက္ဆုံးရွဳံးေနရတာ တစ္ႏွစ္တစ္ႏွစ္ မနည္းလွပါဘူး။ ရြာတစ္ရြာသြားလို႔ "ပိုးထိတဲ့သူ တစ္ေယာက္မွ မရွိတဲ့ရြာ"ဆိုတာ မရွိသေလာက္ နည္းပါးလွပါတယ္။ ေၾကကြဲဝမ္းနည္းစရာေကာင္းတဲ့ ဒီျဖစ္ရပ္ေတြဟာ ျပည္သူ႔က်န္းမာေရး လုပ္ငန္းခြင္ က်န္းမာေရး ျပႆနာတစ္ရပ္ (public & occupational health problem) အေနနဲ႔ အခုတိုင္ ခက္ခက္ခဲခဲ ေျဖရွင္းေနရတုန္းပါပဲ။


ကၽြန္ေတာ္တို႔ႏိုင္ငံမွာ အဆိပ္ရွိေျမြက ႏွစ္မ်ိဳးပဲ ရွိပါတယ္။ ေျမြေပြး (Viper) နဲ႔ ေျမြေဟာက္ (Cobra)ပါ။ ေဆးတကၠသို္လ္ သင္ရိုးမွာ ေျမြေတြရဲ့ ဦးေခါင္းအေၾကးခြံပုံသ႑န္ေတြအရ အဆိပ္ရွိေျမြ၊ ေျမြေပြး၊ ေျမြေဟာက္ ဘယ္လိုခြဲျခားရသလဲ သင္ရပါတယ္။ ေျမြေပြးအဆိပ္က လူခႏၶာကိုယ္ေသြးခဲတဲ့စံနစ္ကို ထိခိုက္ပ်က္စီးေစပါ တယ္။ ေျမြေပြးကိုက္ျပီဆိုရင္ ေသြးမတိတ္ဘဲ ခႏၶာကိုယ္တြင္းမွာ ေသြးယိုစီး ေသြးထြက္တာ ကိုယ္တြင္း အဂၤါအစိတ္အပိုင္း အထူးသျဖင့္ ေက်ာက္ကပ္ပ်က္စီးတာေတြေၾကာင့္ အသက္ဆုံးရွဳံးရပါတယ္။. ေျမြေဟာက္က ေတာ့ အာရုံေၾကာစံနစ္ကို ထိခိုက္တာေၾကာင့္ လူနာက မွိန္းလာမယ္ အသက္ရွဳခက္လာမယ္. ေနာက္ အသက္ရွဳရပ္ျပီး ေသဆုံးရပါတယ္။ ဒါကေတာ့ ေျမြကိုက္ခံရတဲ့ ေရာဂါလကၡဏာနဲ႔ ေဝဒနာကို အၾကမ္းဖ်င္း ေျပာျပတာပါ။

ေျမြကိုက္လို႔ အသက္ဆုံးရတဲ့ ျပႆနာရဲ့ အဓိက အေျဖက(Solution)ေတာ့ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးပါပဲ။ က်န္တဲ့ အေထာက္အကူျပဳကုထုံးေတြ (supportive measure) က အေရးပါတာ မွန္ေပမယ့္ ဒါေတြကို ေဆးရုံေတြမွာ တတ္ႏိုင္သေလာက္ လုပ္ေပးႏိုင္ပါတယ္။ ေဆးရုံ ဆရာဝန္ေတြ မတတ္ႏိုင္တာကေတာ့ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆး (Anti-Snake Venom ASV) ပါပဲ။ေျမြႏွစ္မ်ိဳးရွိလို႔ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးလည္း ႏွစ္မ်ိဳးရွိပါတယ္။ Anti-Viper နဲ့ Anti-Cobra ပါ။ (ဘာေျမြမွန္း မကြဲျပားတဲ့အခါ သုံးရတဲ့ Poly-valent venom ဆိုတာမ်ိဳးေတာ့ ရွိပါေသးတယ္)။
ဒီေျမြဆိပ္ေျဖေဆး (ASV) ေတြကို ျမန့္မာ့ေဆးဝါးလုပ္ငန္းစက္ရုံ (Myanmar Pharmaceutical Factory MPF) က ထုတ္လုပ္ေပးပါတယ္။ အရည္အေသြးမျပည့္မွီရင္ ခ်က္ျခင္းလူနာအသက္ဆုံးရွဳံးႏိုင္တာမို့ ဒီလိုေဆးမ်ိဳးကို ဘယ္ပုဂၢလိက ေဆးဝါးစက္ရုံမွ ထုတ္လုပ္ခြင့္မျပဳထားပါဘူး။ MPF က ထုတ္လုပ္ေပးျပီး က်န္းမာေရးဝန္ၾကီးဌာန က်န္းမာေရးဦးစီးဌာနကိုေရာင္း၊ ဗဟိုေဆးသိုေလွာင္ေရး (Central Medical Store Depot) မွာ အေအးခန္းနဲ႔ သိမ္းထား။ျပီးမွ ျမိဳ့နယ္ေဆးရုံေတြက ခြဲတမ္းနဲ႔ လာထုတ္ယူေစပါတယ္။
MPF က တစ္ႏွစ္တစ္ႏွစ္အတြက္ အေကာင္းဆုံး ၾကိဳးစားထုတ္လုပ္ေပမယ့္ လိုအပ္ခ်က္ကိုမွီေအာင္ မထုတ္လုပ္ေပးႏိုင္ဘူး။ သူ့မွာလည္း သူ့အခက္အခဲနဲ႔ သူပါ။


ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးထုတ္လုပ္ဖို႔အဓိက လိုအပ္တဲ့ကုန္ၾကမ္းကေတာ့ ေျမြနဲ့ ျမင္းပါပဲ။

၁။ ေျမြ

ေျမြေတြမွာ species အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတာေၾကာင့္ ျမန္မာႏိုင္ငံအလယ္ပိုင္းကေျမြကိုအသုံးျပဳျပီး ထုတ္လုပ္ထားတဲ့ ေျမြေဆးဟာ ဧရာဝတီတိုင္းက ေျမြကိုက္လူနာအတြက္ ထိေရာက္မွဳနည္းတတ္ပါတယ္။ (ဒီလို ေျမြအမ်ိဳးအစား Species မတူတာေၾကာင့္ဘဲ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆး ASV ကို ႏိုင္ငံျခားက မွာယူတင္သြင္းျပီး အသုံးျပဳလို႔ မရပါဘူး။ ဒါေၾကာင့္ ASV ဟာ ဒီႏိုင္ငံမွာပဲ ထုတ္လုပ္ရမွာ ျဖစ္ပါတယ္။) ဒီအခ်က္ကို ေက်ာ္လႊားႏိုင္ဖို႔ သတင္းစာမွာ ေၾကညာျပီး အနယ္နယ္ အရပ္ရပ္က ေျမြေတြကို ဝယ္ယူရပါတယ္။ တစ္ခါတေလ ေျမြဆရာက ေျမြေတြကို ကားတစ္စီးတိုက္ ဖမ္းလာျပီး လာေရာင္းတဲ့အခါ ဝယ္ယူဖို႔ သတ္မွတ္ထားတဲ့ အေကာင္အေရအတြက္ထက္ ပိုေနတဲ့အတြက္ ဝယ္ဖို႔ရာ အခက္ေတြ႔တတ္ပါတယ္။ မဝယ္ျပန္ရင္ သူ့ေျမြေတြ ဒီနားလႊတ္ခဲ့ရင္ ဒုကၡဆိုျပီး ၾကံဳခဲ့တာေတြ လည္းရွိသလို အခု Restaurant ေတြက ေျမြသားအတြက္ ေစ်းေကာင္းေပးဝယ္လို႔ ေျမြဝယ္ရတာ ခက္ခဲလာတာ မ်ိဳးလည္း ရွိပါတယ္။ ေနာက္တစ္ခါ နယ္စပ္ကေနတဆင့္ တရုပ္ျပည္ေစ်းကြက္ကို ေမွာင္ခို ေရာင္းခ် ေနတာေတြလည္း ရွိပါေသးတယ္။ ခုထိေတာ့ ေျမြကို လုံေလာက္ေအာင္ ဝယ္ယူႏိုင္ပါတယ္။

ေျမြေတြရလာျပီဆိုေတာ့ သူတို႔ဆီက ေျမြဆိပ္ကို ထုတ္ယူရပါတယ္။ တစ္ခ်ိဳ့ေျမြေတြရဲ့ အဆိပ္ပမာဏဟာ လူေလးေယာက္က ေျခာက္ေယာက္ေလာက္အထိ ေသႏိုင္ေလာက္ေအာင္ျပင္းထန္တာမို႔ သတိထား ကိုင္တြယ္ရပါတယ္။ ေဒသ အမ်ိဳးမ်ိဳးက ေျမြဆိပ္ေတြကိုေပါင္းစပ္ျပီး ေျမြဆိပ္ေတြထဲက (common antigen) ကို ထုတ္ရပါတယ္။ ဒါမွလည္း ထုတ္လုပ္တဲ့ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးက ဘယ္ေဒသက snake bite ကိုမဆို သုံးလို႔ ရမွာျဖစ္ပါတယ္။ ဒါကေတာ့ ပထမ ကုန္ၾကမ္း ပါပဲ။

၂။ ျမင္း

တစ္ႏွစ္တာအတြက္ လုံေလာက္တဲ့ ASV ထုတ္လုပ္ႏိုင္ဖို႔ ျမင္းေကာင္ေရ ၃၀၀ ေလာက္လိုအပ္ပါတယ္။ တကယ္လုိခ်င္တာ က်န္းမာတဲ့ ေပါင္ ၁၀၀၀ အေလးခ်ိန္ရွိတဲ့ျမင္းျဖစ္ေပမယ့္ ျမင္းကို စီးပြားျဖစ္ ေမြးေရာင္းစားသူမရွိလို႔ ျမင္းပိန္ကေလးမ်ား (ေပါင္ ၇၀၀ေလာက္ အေကာင္)သာရပါတယ္။ ျမင္းအိုနဲ႔ သိပ္အသုံးမခ်ႏိုင္တဲ့ ျမင္းမ်ားသာ ရပါတယ္။ ျမင္းအစား ေဒၚလွၾကည္ေတြ သုံးလာေတာ့ျမင္းရွားတယ္ ဆိုပါစို႔။ ျမင္းတစ္ေကာင္ ၇သိန္းေက်ာ္ ေလာက္ ေပးရပါတယ္။ ျမင္းသစ္တစ္ေကာင္ေရာက္လာရင္ သူ့ဆီက ေရာဂါမ်ားပါလာခဲ့ရင္ အျခားျမင္းေတြကို မကူးစက္ႏိုင္ေအာင္ သီးသန္႔၂လ (quarantine) ခြဲထားရပါတယ္။ ျမင္းတစ္ေကာင္ရဲ့ တစ္ေန႔ စားစရိတ္က ၃၀၀၀က်ပ္ေလာက္ ရွိတာမို႔ တစ္လ ျမင္းစားရိတ္တင္ မနည္းလွပါဘူး။

၃။ Immunization

ဒီေနာက္ေတာ့ ျမင္းကို တစ္ေန႔ ေျမြဆိပ္အနည္းငယ္(LD 50 dose) တြက္ခ်က္ျပီး ထိုးေပးရပါတယ္။ ေျမြဆိပ္ (antigen) က ျမင္းခႏၶာ ကိုယ္ထဲေရာက္သြားတဲ့အခါ ျမင္းက ေျမြဆိပ္ေျဖပစၥည္း (Antibody) ကို ထုတ္ေပး ပါတယ္။ တစ္ခါတေလမ်ား ေျမဆိပ္ထိုးေပးရင္းနဲ႔ အဆင္မသင့္ရင္ ျမင္းေသသြားတတ္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္မို႔ ေန႔စဥ္ ျမင္းရဲ့ က်န္းမာေရးကို ၾကည့္ေနရပါတယ္။ ဒီလို ေျမြဆိပ္ေန႔စဥ္ ထိုးေပးေနရင္း ျမင္းရဲ့ ေသြးထဲမွာ ေျမဆိပ္ေျဖပစၥည္း (Anti-Snake Venom Level) ဘယ္ေလာက္အထိ တိုးတက္ ရွိေနျပီလဲဆိုတာ တိုင္းတာ ေနရပါတယ္။ အနည္းဆုံး ႏွစ္လခြဲ သုံးလေလာက္ၾကာတဲ့အခါ ျမင္းရဲ့ ေသြးရည္ၾကည္ထဲမွာ လုံေလာက္တဲ့ (ASV Level) ကို ရတတ္ပါတယ္။ MPF ရဲ ့ စက္ရုံမွဴးခမ်ာ ေန႔စဥ္ ျမင္း(နံပါတ္ေတြေပးထားပါတယ္)ရဲ့ က်န္းမာေရး Report ကို ဂရုစိုက္ေနရပါတယ္။

၄။ ေျမြဆိပ္ျပီး ျမင္းေသြးထုတ္ယူျခင္း၊ ေသြးရည္ၾကည္ခြဲထုတ္ျခင္း Separation of plasma from blood

အဲဒီအခ်ိန္ေရာက္ျပီဆိုရင္ ျမင္းဟာ ေဆးထုတ္လုပ္ဖို႔ အဆင္သင့္ျဖစ္တဲ့ တန္ဖိုးရွိတဲ့ (လူေတြကိုကယ္ဖို႔) သတၱဝါ ပါပဲ။ တစ္လကို တစ္ၾကိမ္၊ တစ္ၾကိမ္ကို ေသြး ၃ လီတာ စုပ္ထုတ္ရပါတယ္။ (ေခတ္မွီတန္ဖိုးၾကီး စက္ ကိရိယာေတြ မသုံးႏိုင္လို႔ လြန္ခဲ့တဲ့ ႏွစ္ေပါင္း၄၀ေလာက္က ထုတ္လုပ္ပုံကို ေျပာျပပါမယ္။) ဒီျမင္းေသြး ၃လီတာကို ဖန္ပုလင္းမွာထည့္ ျငိမ္ျငိမ္ေလး ေထာင္ထားတဲ့အခါ(Gravity Sedimentation Method) ၂၄နာရီေက်ာ္ၾကာခ်ိန္မွာ ေသြးမွာပါတဲ့ ေသြးနီဥနဲ႔ (Packed cell)ဟာ အနည္ထိုင္ျပီး အေပၚမွာ ေသြးရည္ၾကည္ကို ရပါတယ္။ ဒီေသြးရည္ၾကည္ကို ယူျပီးေတာ့ ေသြးနီဥအပိုင္းကို ျမင္းထဲ ျပန္သြင္းေပးရပါ တယ္။ ဒါမွမဟုတ္ရင္ ျမင္းဟာ ေသြးအား နည္းျပီး ေသဆုံးတတ္တာမို႔ ၾကာရွည္သုံးလို႔မရတတ္ပါဘူး။

၅။ Separation of ASV protein from plasma protein.

ေသြး ၃လီတာကို အနည္ထိုင္ရင္ ေသြးရည္ၾကည္ ၁.၂၅ (သို႔) ၁.၅လီတာေလာက္ပဲရပါတယ္။ ဒီေသြးရည္ၾကည္ (plasma) ထဲမွာ protein အမ်ိဳးမ်ိဳးပါပါတယ္။ အဲဒီProtein ေတြထဲက လိုခ်င္တာကေတာ့ ASV protein ပါပဲ။ ဒီေသြးရည္ၾကည္ကို အမိုးနီးယား ဆာလဖိတ္ (Ammonium Sulphate precipitation Method) နဲ့ အနည္ခ်လိုက္တဲ့အခါ လိုခ်င္တဲ့ ASV protein ေတြ အနည္က်လို႔ စုေဆာင္းရယူပါတယ္။
လက္ရွိသုံးစြဲေနတဲ့နည္းကေတာ့ (Caprylic acid precipitation method ) ပါပဲ.။ ေသြးရည္ၾကည္္ထဲက မလိုတဲ့ ပရိုတိန္းေတြကို Caprylic acid နဲ့ အနည္ခ်ျပီး ASV ပါတဲ့ ေသြးရည္ၾကည္ ( ASV IgG) ကို ခြဲထုတ္ယူတာပါပဲ..။

၆။ Bottling (Liquid form)

ဒီလိုနဲ႔ ရလာတဲ့ ASV Protein ကို အရည္ (Liquid form) နဲ႔ ပုလင္းသြတ္.။ သတ္မွတ္တဲ့ အေအးခ်ိန္မွာ အျမဲ ထားရပါတယ္။ ပစၥည္းထုတ္လုပ္ရာကေန ေနာက္ဆုံးေျမြကိုက္လူနာဆီ (from production to end user) အထိ သတ္မွတ္ထားတဲ့ အေအးမွတ္ (Cold chain) မွာ ထားရတာမို႔ အဲဒီ cold chain ပ်က္ခဲ့ရင္ ေဆးဟာ အလဟႆ ျဖစ္ရပါတယ္။ ေနာက္တစ္ခ်က္က ေက်းရြာေတြ (Station hospital) ေတြမွာ ေရခဲေသတၱာမရွိ ရွိျပန္ေတာ့လည္း မီးကမမွန္တာေၾကာင့္ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးဟာ ေဆးရုံၾကီးအဆင့္ေတြမွာသာ ရွိတတ္ပါတယ္။ (တစ္ခ်ိဳ့ တိုက္နယ္ေဆးရုံမွာေတာ့ ေနေရာင္ျခည္ စြမ္းအင္သုံး (Solar refrigerator . provided by UNDP) ေရခဲေသတၱာေလးေတြရွိေပမယ့္ ေဆးက အဆင္သင့္ လုံလုံေလာက္ေလာက္မရွိေနေတာ့ အခက္အခဲ ျဖစ္ရတာ ေပါ့။ ခက္ခက္ခဲခဲ အကုန္အက်ခံ ပင္ပန္းခံ ထုတ္လုပ္ထားတဲ့ end product ဟာ Infra-structure ျပည့္ျပည့္စုံစုံမရွိလို႔ လူနာဆီမေရာက္ႏို္င္၊ မေရာက္ခင္ ပ်က္စီးကုန္တာလည္း ဆုံးရွဳံးမွဳတစ္ခုပါပဲ။ ဒီအခက္အခဲေၾကာင့္ပဲ လူနာနဲ႔ေဆး ေတြ႔ရဖို႔အေရး "ေစာင့္စားလို႔သာ ေမာင့္မွာေနရတယ္.. ခင္ပ်ိဳႏွမရယ္" ဆိုျပီး အခ်ိန္ေပးေစာင့္လို႔ကလည္းမျဖစ္ အခ်ိန္လုျပီး ကုရတဲ့အခါ ေဆးရွိရာ အေရာက္ေျပးရင္း အခ်ိန္ေႏွာင္းလို႔ ဘဝတစ္ပါး ေျပာင္းသြားၾကရတာပါ။ ဒါေတြေၾကာင့္ ေျမြရွိ ကိုက္ခံရတဲ့သူရွိ ေဆးရုံရွိ ဆရာဝန္ရွိလွ်က္နဲ႔ကို အလွ်ားလိုက္ ေဆးရုံဆင္းခြင့္ရသြားသူေတြ ၂၀- ၂၁ရာစု ပဋာစာရီေတြ မနည္းေတာ့ပါဘူး။

ပရိမိတၱဇာလသုတ္ေလး သတိရမိပါရဲ့။

"ယတၳယတၳ (အၾကင္ၾကင္ေသာ) အ ပါဒကာ (ေျခမရွိေသာ သတၱဝါ သည္လည္းေကာင္း)………..မုခအႏၶံ (ပါးစပ္မဟႏိုင္ေစသတည္း).. ဆိုတာကို အလြတ္ရေအာင္က်က္ အိမ္ျပင္မထြက္ခင္ ေန႔တိုင္းရြတ္ေလာ့" ဆိုတာကို က်န္းမာေရးပညာေပးမွာ ထည့္ရမလို ျဖစ္ေနပါပေကာလား။

"ကိုင္း ဒီလိုဆို တစ္ႏွစ္တစ္ႏွစ္ လိုအပ္တဲ့ ေျမြဆိပ္ေျဖေဆးကို ဘယ္လို ထုတ္ႏိုင္မွာလဲ"ဆိုတာဟာ ..

၁။ လိုအပ္တဲ့ ျမင္းေကာင္ေရ ရေအာင္ ႏိုင္ငံျခားက stallion ျမင္းထီးအနည္းငယ္ တင္သြင္းရပါမယ္။ ျပီးေတာ့ ျပည္တြင္းမွာ မ်ိဳးစပ္ယူ (75% local Blood ပါမွ ဒီတိုင္းျပည္ေရေျမရာသီဥတုခံႏုိင္ရည္ရွိ) ရပါမယ္။

၂။ ေသြး ၃ လီတာ ထုတ္ျပီး Gravity Sedimentation method အစား Shaking Machine and Plasma pack ကို သုံးရပါမယ္။ ေသြးကို ပလတ္တစ္အိတ္ထဲထည့္ ဗဟိုခြာအားစံနစ္ (centrifugal action) နဲ့ ေသြးရည္ ၾကည္ခြဲထုတ္ရင္ ေသြးရည္ၾကည္ ၂လီတာေလာက္ ရပါတယ္။ ပထမစံနစ္ထက္ ေသြးရည္ၾကည္ရႏွဳန္း ပိုမ်ားပါတယ္။
ေနာက္စံနစ္တစ္ခုကေတာ့ ျမင္းကိုယ္ထဲကေသြးကို စက္ထဲထည့္လွည့္၊ စက္က ေသြးရည္ၾကည္ကိုခြဲထုတ္ျပီး ေသြးနီဥအပိုင္းကို ျမင္းထဲ တိုက္ရိုက္ ျပန္သြင္းတဲ့ စက္ပါပဲ။ အဲဒီစက္ကိုသုံးရင္ တစ္ၾကိမ္ကို ေသြးရည္ၾကည္ ၃လီတာ တစ္ျပိဳင္နက္ ထုတ္ႏိုင္ပါတယ္။ Automated Plasmaphresis Machine လို႔ ေခၚပါတယ္။

၃။ ေသြးရည္ၾကည္ထဲက anti-toxin ကို အမိုးနီးယား ဆာလဖိတ္ အနည္က်နည္းအစား ဒါမွမဟုတ္ (Caprylic acid နဲ့ အနည္က်နည္းအစား Tangential Fluid Filter (TFF Method) ဆိုတဲ့ ေခတ္မွီနည္းတစ္ခုကေတာ့ ASV Protein ကို စစ္ထုတ္ယူ (Filter) လုပ္ယူတာပါပဲ။ ေသြးရည္ၾကည္ထဲက ASV protein ရာခိုင္ႏွဳန္းျပည့္ ထုတ္ယူလိုက္ႏိုင္တဲ့ နည္းစံနစ္ပါပဲ။

၄။ ရလာတဲ့ ASV protein ကို အရည္အစား အခဲ crystal အျဖစ္ ထုတ္လုပ္ရပါမယ္။ ဒီ အဆင့္အတြက္ Freeze Dryer ဆိုတဲ့ စက္တစ္လုံး လိုအပ္ပါတယ္။ ASV protein အရည္ကို အရည္ခဲမွတ္ေအာက္အထိ အေအးခံျပီး အခဲလုပ္ရပါတယ္။ အဲဒီေနာက္ ေလဖိအားကိုေလွ်ာ့ျပီး အပူျပန္ေပးရပါတယ္။ အလြန္နည္းတဲ့ ေလဖိအားမွာ ေရဆူမွတ္ (boiling temperature) က အလြန္နိမ့္ေလေတာ့ အနည္းငယ္ အပူေပးရုံနဲ့ ေရ (water component from ASV protein) အပိုင္းဟာ အခဲကေန အေငြ႕အဆင့္ကို တိုက္ရိုက္ေျပာင္းသြားပါတယ္။ အဲဒီေရေငြ႕ကို စုပ္ထုတ္လိုက္တဲ့အခါ ASV Protein ဟာ အခဲ Crystal form အျဖစ္ရလာပါတယ္။ ဒီလို ပုံေဆာင္ခဲေဆးကို Cold chain နဲ႔ ထိန္းသိမ္းထားစရာမလိုလို႔. သယ္ရတာလဲလြယ္. ေက်းရြာအေရာက္ ေျမြကိုက္လူနာနားအထိ ျဖန္႔ထားလို႔ရပါတယ္။ ပ်က္စီးေလလြင့္တာမရွိတဲ့အျပင္ အရည္ (Liquid form) ရဲ့ ေဆးအာနိသင္ သက္တမ္း ၃ႏွစ္သာရွိေပမယ့္ အခုရလာတဲ့ ပုံေဆာင္ခဲ Crystal form ရဲ့ သက္တမ္းဟာ ၅ႏွစ္ရွိတာမို႔ အလြန္ကို အဆင္ေျပ လွပါတယ္။ ေဆးကို လူနာလက္တစ္ကမ္းအကြာထိ ပို႔ေပးထားႏိုင္မွာပါ။
Freeze Dryer တစ္လုံးလည္ပတ္ရာမွာ ၇၂နာရီ ဆက္တိုက္ လည္ပတ္ရျပီး လည္ပတ္ေနစဥ္ လွ်ပ္စစ္မီး ျပတ္ေတာက္လို႔ လုံးဝမရပါဘူး။ ျပတ္ေတာက္ခဲ့ရင္ စက္ရဲ့ Compressor ေတြ Motor ေတြ ပ်က္စီးပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ဒီစက္နဲ႔အတူ (UPS.. uninterrupted power supply) တစ္ခု မရွိမျဖစ္ လိုပါတယ္။

၅။ ဒီစက္ေတြကို ကၽြမ္းက်င္စြာကိုင္တြယ္ႏိုင္ဖို႔ ေရရွည္ ျပဳျပင္ထိန္းသိမ္းႏိုင္ဖို႔ လူေတြ နည္းပညာသင္တန္းေတြ လိုျပန္ပါတယ္။ ေနာက္ ဓါတ္ခြဲခန္းေတြ သုေသသနလုပ္ငန္းေတြအတြက္ ရန္ပုံေငြလိုပါတယ္။

ကုသေရးအပိုင္းမွာလည္း ကိုက္တဲ့အခ်ိန္မွာ ေျမြဆိပ္ ဘယ္ေလာက္ျပင္းသလဲ (toxicity) (ေျမြက တစ္ခုခုကို အရင္ကိုက္ထားရင္ ေျမြဆိပ္နည္းေနတတ္ပါတယ္)၊ လူ့ခႏၶာကိုယါထဲ အဆိပ္ဘယ္ေလာက္ ဝင္သြားသလဲ (amount of venom injected)။ လူနာရဲ့ နဂို အသည္းအေျခအေန ေက်ာက္ကပ္အေျခအေန ဒါေတြကိုအေျခခံလို႔ ေဆး ဘယ္ေလာက္ေလာက္ ထိုးရမလဲ။ (Initial Dose = 4 ampules)။ ဘယ္လို လကၡဏာေတြကို ၾကည့္ျပီး ေဆးထပ္ထိုးသင့္မထိုးသင့္ဆိုတဲ့ ဆုံးျဖတ္ရမယ့္ criteria ေတြ၊ ေသြးထဲမွာ ေျမြဆိပ္က်န္ေနေသးသလား တိုင္းတာႏိုင္မယ့္ နည္းစံနစ္ ၊ ပစၥည္း (Testing Material and Method) ေတြ..ဒီလိုဒီလို ေလ့လာစရာ သင္ယူစရာ သုေသသနျပဳစရာ မ်ားျပားလွပါတယ္။
ဒီလိုအပ္ခ်က္ေတြကို တြက္ခ်က္ၾကည့္လိုက္ေတာ့ လိုအပ္ေငြ (Fund) က ေဒၚလာ ငါးသိန္းနဲ႔ တစ္သန္းၾကားေလာက္ရွိတယ္ဗိ်ဳ့..

ဒီေလာက္ေငြနဲ႔ စက္ေတြတပ္ဆင္လည္ပတ္ထုတ္လုပ္ႏိုင္ခဲ့ရင္ တစ္ႏွစ္ေျမြကိုက္ေသဆုံးသူ ေတာင္သူလယ္သမား တစ္ေထာင္ေက်ာ္ကို အသက္ေဘးက ကယ္တင္ႏိုင္မွာ ျဖစ္ပါတယ္..။ တစ္ႏွစ္တည္း မဟုတ္ပါဘူး။ စက္ေတြ လည္ပါတ္ေနသမွ် ကာလပါတ္လုံး ႏွစ္တိုင္းဆိုပါေတာ့..။"ျပႆနာတစ္ရပ္ျဖစ္လာျပီဆိုရင္ ဟိုလူ ဟိုဌာနကို တာဝန္လႊဲခ်၊ ဒီပုဂၢိဳလ္ ဒီဌာနကို အျပစ္ဖို႔ေနမယ့္အစား ကိုယ္နဲ႔ တိုက္ရိုက္သက္ဆိုင္သည္ျဖစ္ေစ မသက္ဆိုင္သည္ျဖစ္ေစ ကိုယ္တတ္ႏိုင္တဲ့ အပိုင္းေလးမွာ တတ္ႏိုင္ သမွ်ေလး ကူညီေဆာင္ရြက္ျပီး ေျဖရွင္းေပးၾကမယ္ဆိုရင္ ျပႆနာေတြကို ေက်ာ္လႊားႏိုင္မွာ အမွန္ပါပဲ။"

မိတ္ေဆြမ်ားခင္ဗ်ား-မိမိတို႔နဲ႔ လက္လွမ္းမီရာမွာ ဒီလိုေငြေၾကးလွဴဒါန္းႏိုင္မယ့္ စိတ္ဝင္စားမယ့္ လူပုဂၢိဳလ္ အဖြဲ႔အစည္းမ်ား ရွိခဲ့ရင္ ကူညီရွာေဖြေပးၾကပါလို႔ အကူအညီ ေတာင္းခံပါရေစ..။


(ေမာင္ေမာင္ျမင့္)
၂၇ ဇန္နဝါရီ ၂၀၁၂

Maung Maung Myint
၂၀၁၁ ဇြန္လနဲ့ ႏိုဝင္ဘာလၾကားမွာ ကၽြန္ေတာ္ potential donner တစ္ဖြဲ႔နဲ႔ ေဆြးေႏြးပြဲ ၆ၾကိမ္ လုပ္ခဲ့တယ္..။သက္ဆိုင္တဲ့သူေတြ စားပြဲဝိုင္းမွာ မ်က္ႏွာခ်င္းဆိုင္ အေသးစိတ္ေဆြးေႏြးခဲ့ၾကတယ္။

ဒါေပမယ့္ မေအာင္ျမင္ခဲ့ဘူး...။

၂၀၁၁ ရဲ့ ဆုံးရွဳံးမွဳ မွတ္တမ္းေပါ့ဗ်ာ.

:(

Maung Maung Myint
ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား.. ဆရာ့ကို ေျပာျပခ်င္တဲ့ စကားေတြပါပဲ..

ျမင္းေတြကို နံပါတ္တပ္ျပီး အေကာင္ ၁၀၀၀ ျပည့္သြားရင္. အသစ္ျပန္စရတယ္...

အခု ၄ၾကိမ္ေျမာက္ စထားတာျဖစ္လို့ အေကာင္ ၃၀၀၀ ေက်ာ္ သုံးခဲ့ျပီးျပီ...

No comments:

Post a Comment

Note: only a member of this blog may post a comment.