ေဆးေလာကစကားဝိုင္း: ေရွာ႔႔ခ္ ျဖစ္တာ ..ေရွာ့ခ္ျဖစ္တာ... Anaphylactic Shock Experiences

Saturday 11 February 2012

ေရွာ႔႔ခ္ ျဖစ္တာ ..ေရွာ့ခ္ျဖစ္တာ... Anaphylactic Shock Experiences

‎(တစ္ခ်ိန္က ေယာကၡထီးျဖစ္သူကို ကိုယ္ပိုင္ ေဆးခန္းမွာ အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတာာကို ေၾကာက္လန့္လို႔ အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္ရာက အမွဳေပၚေပါက္လို႔ ေထာင္က်သြားတဲ့ ဆရာဝန္ေလး တစ္ေယာက္ရွိခဲ့ဖူးပါတယ္.)

လူနာေတြနဲ့ ထိေတြ႔ဆက္ဆံျပီး ေဆးကုၾကမယ့္ ညီငယ္ညီမငယ္မ်ားကို တစ္ခု ေျပာျပခ်င္ပါတယ္..။
တစ္ေန႔တစ္ခ်ိန္မွာ ဝိုင္းဝန္းကူညီၾကမယ့္ လူအမ်ားရွိတဲ့ ေဆးရုံမွာ ျဖစ္ျဖစ္ ကိုယ့္ကို ကူညီႏိုင္မယ့္သူမရွိတဲ့ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းမွာပဲ ျဖစ္ျဖစ္ Anaphylactic Shock နဲ႕ကံမေကာင္းစြာ ၾကံဳေကာင္းၾကံဳႏိုင္ပါတယ္..။

Anaphylactic Shock အတြက္ Universal Guideline & procedure လည္းရွိျပီး သိျပီး ျဖစ္မွာပါ..။

ေနာက္တစ္ခုက ဒီေဆးေလာကစကားဝိုင္းမွာ ကိုယ့္ထက္ သိသူတတ္သူေတြရွိလို႔ မေျပာရဲ မဆိုရဲ မေရးရဲတာေလးလဲ မျဖစ္ရေလေအာင္.....

အဲဒီလို ၾကံဳတဲ့အခါ ဘာကိုအရင္ဆုံး စလုပ္မလဲ..။ ၾကံဳခဲ့ရဖူးတဲ့ အျဖစ္အပ်က္မွာ ကိုယ္ ဘယ္လိုလုပ္ခဲ့သလဲ..။ မသိေသးတာရွိရင္လည္း သိရေအာင္.. ျပင္ဆင္ထားဖို႔ လိုတာေလးေတြလည္း ျပင္ဆင္ႏိုင္ရေအာင္..

ကိုယ္ျပင္ဆင္ထားတာ ကိုယ္ၾကံဳခဲ့တာကို ဝိုင္းေရးၾကည့္ၾကပါစို့လား..။

ဘယ္သူကမွ အထင္ေသးတာ အထင္ၾကီးတာ မရွိဘဲနဲ့ မွ်ေဝႏိုင္တာေလး မွ်ေဝၾကစို့လား။

ကၽြန္ေတာ္တို႔ ဆရာ Maung Maung Oo တို့နဲ့ အျခားဆရာမ်ားက ေနာက္ပိုင္းမွာ ဝင္ေရးေပးၾကပါမယ္..။

အမွားေတြ ေစာင့္ဖတ္ျပီး ေထာက္မယ္ဆိုတဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္မဟုတ္ပါ..။

လြတ္လြတ္လပ္လပ္ ေရးရဲ ေဖာ္ထုတ္ရဲ တင္ျပရဲတာကို ၾကိဳဆိုရင္းနဲ့ အက်ိဳးရွိႏိုင္မယ့္ အေတြအၾကံဳကိုေတြကို ေဝမွ်ၾကမယ္လို႔ သေဘာထားေၾကာင္းပါ..။

Maung Maung Myint ျဖစ္မွန္းသိပါျပီ.. အခ်ိန္နည္းနည္းသာရပါတယ္..။ ဘာကိုအရင္ဆုံး လုပ္မလဲ???
Wednesday at 6:43pm · · 1
Yin Aung က်မ clinical experience လံုး၀မရွိဖူး.. ေျဖၾကည့္မယ္ Line အရင္ဆံုးရွာမယ္.. ေနာက္ epi-pen ထိုးမယ္ ခိခိ မွားရင္ မဆူနဲ ့ေနာ္ ေဆးမကုတာေရာ စာမဖတ္တာေရာ ၁၃ ႏွစ္ရွိေတာ့မယ္
Wednesday at 6:45pm · · 3
Zeyar Htun စိတ္မပူပါနဲ႕ ကၽြန္ေတာ္အျမန္ဆံုးျပန္ေကာင္းေအာင္လုပ္ေပးႏိုင္ပါတယ္ လူနာေစာင့္ေတြလည္း အရမ္းအံုမလာပါနဲ႕ခင္ဗ်ာ ေလဝင္ေလထြက္ေလးေကာငး္ေအာင္ပါ
ျပီးရင္ btom ကို im ထိုးလိုက္မယ္ ခိခိ
Wednesday at 6:51pm · · 2
Zeyar Htun ျပီးရင္ hydro ကို 200ေလာက္ iv လိုက္မယ္
Wednesday at 6:52pm · · 2
Zeyar Htun ဒါမွမေကာင္းေသးရင္ေတာ့ ေနာက္ထြက္မင္းသားၾကီး adrenaline ကိုပင့္ပါေတာ့မယ္ im ပါပဲ
Wednesday at 6:54pm · · 1
Zeyar Htun ဒါမွမေကာင္းေသးရင္ေတာ့ ငါနဲ႔နင္နဲ႔ နင္နဲ႔ငါနဲ႕ ××× အတူတူေဆးရံုသို႔ေပါ့ ခိခိ
Wednesday at 6:55pm · · 1
Zeyar Htun မ်ိဳးမွန္ရိုးမွန္ေဆးေလးေတြေတာ့လိုမယ္ထင္ တကယ့္ ဘရမ္းဒတ္ေတြေပ့ါ
Wednesday at 6:57pm · · 1
သူႀကီး ဘစီ က်ေနာ့ အထင္ adrenaline က စရတာလားလို႕???
Wednesday at 6:59pm · · 2
Zeyar Htun အေနာ္ေတာ့အဲဒိအထိတစ္ခါမွ မေရာက္ဖူးဘူး
Wednesday at 7:01pm · · 2
Maung Maung Oo im Adrenalin က စပါတယ္။ iv ထိုးလို႕ရတဲ့ ၁း၁၀၀၀ Adrenalin ေတြက ၁၀ စီစီ ပုလင္းေတြနဲ႕ လာျပီး CPR လုပ္ရာမွာ သံုးပါတယ္။ im Adrenalin ေတြက ၁ စီစီ ပါ။ ဒါကို လဲြျပီး iv ထိုးလိုက္မိလို႕ ေသသြားဖူးပါတယ္။
Hydrocortisone က အာနိသင္ရဖို႕ ၆ နာရီေလာက္ေစာင့္ရပါတယ္။
Wednesday at 7:06pm via mobile · · 12

- Zeyar Htun ကံဇာတာတက္ေနတုန္းမို႔လြတ္ေနတာထင္တယ္ေနာ္ ခိခိ
  Wednesday at 7:08pm · · 1
- Ye Thwin ကြၽန္ေတာ္ ဖတ္ဖူးတာေတာ့ adrenaline အရင္ဆုံးထိုးရတယ္လို႕ဖတ္ဖူးပါတယ္
  ျပင္ေပးၾကပါခင္ဗ်ား
  Wednesday at 7:09pm · · 3
- Maung Maung Myint လက္ေတြ႔မၾကံဳဖူးေသးဘူးေပါ့..။ ကၽြန္ေတာ္ကေတာ့ ေဆးထိုးေပးလိုက္တဲ့ အပ္ပုန္းဆရာကိုေတာင္ ႏွာႏွပ္ေပးလိုက္ရဖူးတယ္..
  Wednesday at 7:11pm · · 5
- သူႀကီး ဘစီ ေက်ာင္းတုန္းက ဆရာက ေသခ်ာ မွာလိုက္တယ္ဗ်... GP မွာ Emergency Box ေလးထားဖို႕ လက္လွမ္းမွီတဲ့ေနရာမွာ ထားဖို႕ အၿမဲမွာတယ္ ခင္ဗ်။မၿဖစ္ရင္ မၿဖစ္လို႕ ၿဖစ္လို႕ကေတာ့ ဒိန္းဂ်ားဗ်ာ.....
  Wednesday at 7:14pm · · 3
- Maung Maung Oo iv ထိုးလို႕ရတဲ့ (၁း၁၀၀၀၀) Adrenalin ေတြက ၁၀ စီစီ ပုလင္းေတြနဲ႕ လာျပီး CPR လုပ္ရာမွာ သံုးပါတယ္။ လို႕ ဖတ္ေပးၾကပါ။
  Wednesday at 7:15pm via mobile · · 6
- Zeyar Htun ဟုတ္ပါတယ္ အဲဒါကေတာ့ အနဲဆံုးအမႈဆိုင္ရင္ေတာင္ ကုိ္ယ့္ဘက္ကနက္ဂလက္ဂ်န္႔တာမဟုတ္ေတာ့ သက္သာႏိုင္ပါတယ္
  Wednesday at 7:16pm · · 1
- Yin Aung အဟီး တကယ္ေတာ့ လြန္ခဲ့တဲ့ ၁၂ ႏွစ္ေလာက္က ႀကံဳဖူးတယ္ အဲဒီတုန္းကေတာ့ ဘာလုပ္ခဲ့လဲေတာ့ မသိဖူး ေခြ်းျပန္တာပဲ မွတ္မိေနတယ္.. လူနာေတာ့ ရွင္သြားပါတယ္.. ခိခိ..
  Wednesday at 7:16pm · · 2
- Zeyar Htun အေနာ္လညး္ ျမစ္ၾကီးနားကိုေၾကာက္လို႔ a ကို မကိုင္ရဲတာပါ
  Wednesday at 7:17pm ·
- Maung Maung Myint ေဆးရုံမ်ာေတာင္ ေျဗာင္းသတ္ေနတာ ကိုယ့္ေဆးခန္းမွာဆို တစ္ေယာက္တည္း..
  :(
  Wednesday at 7:18pm · · 2
- သူႀကီး ဘစီ တခ်ိဳ႕ ဆရာမ်ားကေတာ့ ေဆးေတာင္ စုတ္ပီးသားဗ်.... အာနိသင္ကေတာ့ ဘယ္လိုေနမယ္ မသိပါဘူး။ၿဖစ္လို႕ကေတာ့ အကြဲကိုး.....
  Wednesday at 7:19pm · · 1
- Maung Maung Myint ၁၉၈၃ ေမလနဲ့ ေအာက္တိုဘာလမွာ ၾကံဳခဲ့တာ. တစ္သက္ မွတ္ေလာက္ေအာင္ပါပဲ..။
  Wednesday at 7:19pm · · 3
- Ye Thwin Diclofenac ေၾကာင့္ေတြ႕ရတဲ့ shock ကေကာ တူတူပဲလားခင္ဗ်
  Wednesday at 7:19pm · · 3
- Zeyar Htun သူက ေရမ်ားမ်ားလုိက္ရတာလားလို႔
  Wednesday at 7:20pm ·
- Maung Maung Myint ‎Ye Thwin...diclofenac က ထိုးေဆးလား?
  Wednesday at 7:22pm ·
- Zeyar Htun ဟုတ္ကဲ့ပါခင္ဗ်ား ဒီတစ္ညေတာ့တန္သြားပါျပီ
  Wednesday at 7:22pm · · 1
- Zeyar Htun diclo နဲ႕ အက္စမာနဲ႔ မတဲ့တာကိုေတာ့ လန္႔ပါတယ္
  Wednesday at 7:23pm · · 3
- Maung Maung Oo Diclofenac ေၾကာင့္ေတြ႕ရတဲ့ shock က ၂ မ်ိဳးေိပါင္းလို႕ ယူဆတယ္။ Hypovolaemic shock due to profuse sweating + Delayed anaphylaxis လို႕ ထင္ပါတယ္။ အ၀တ္အစား ၄-၅ စံုလဲရေလာက္ေအာင္ ေခၽြးထြက္ျပီးမွ ျဖစ္သြားတတ္လို႕ပါ။
  Wednesday at 7:25pm via mobile · · 11
- Zeyar Htun ေဆးရံုမွာတုန္းကေတာ့ မနက္ေလာက္ထိုးလိုက္ရင္ ညေနေလာက္ေ၇ာက္လာတာေတြ႕ဖူးပါတယ္ ဆရာ
  Wednesday at 7:26pm · · 1
- Maung Maung Oo ဆရာ၀န္ ျဖစ္ခါစမွာ iron dextran infusion (တစ္ေနကုန္မွ ျပန္ေကာင္း) ရယ္၊ Benzathine Pen ထိုးရင္း shock ရသြားတဲ့ MS MR TR AF လူနာရယ္ ႏွစ္ေယာက္လံုး ရွင္ပါတယ္။
  Wednesday at 7:29pm via mobile · · 4
- Maung Maung Oo မဖတ္ရေသးသူမ်ား ဖတ္နိဳင္ဖို႕...
  https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10150310641986707&l=78377076a3
  Medicine
  Some photos from my clinic.
  By: Maung Maung Oo
  Wednesday at 7:34pm via mobile · · 6 ·
- Maung Maung Myint ကၽြန္ေတာ္ၾကံဳခဲ့တာက P Pen .. Test dose နဲ့တစ္ေယာက္ . ရမ္းကုက Pen ထိုးလာျပီး ေဆးရုံသယ္လာတာတစ္ေယာက္ ၂ေယာက္စလုံးရွင္ခဲ့တယ္..။
  
  က်န္တဲ့သူေတြ တိတ္တိတ္ေလး ေစာင့္ဖတ္မေနၾကေစခ်င္ပါ.။ ရဲရဲဝံ့ဝံ့ ဝင္ေရးေစခ်င္ပါတယ္.
  
  participate လုပ္လာတာေလးလည္း လိုခ်င္တယ္.။ သိျပီးသား ျဖစ္ေပမယ့္ တကယ္လက္ေတြ႔မွာ ကိုယ္တိုင္ Tachycardia နဲ့ မ်က္လုံးျပဴး ဆံပင္ေထာင္ ကိစၥမို႔ပါ.။
  
  ေပ်ာ္စရာ စကားဝိုင္းေလးလို႔မွတ္ပါဗ်ာ..
  Wednesday at 7:36pm · · 5
- Nay Lwin တိတ္တိတ္ေလး ေစာင့္ဖတ္တာမဟုတ္ပါဆရာ၊ ေျပာစရာအေတြ႔အၾကံဳကိုမရွိလို႔ပါခင္ဗ်။ :D
  Wednesday at 7:45pm · · 3
- Maung Maung Oo Kumar & Clark's textbook
  Treatment of acute anaphylaxis
  ■ Position the patient lying flat with feet raised
  ■ Ensure the airway is free
  ■ Give oxygen
  ■ Monitor BP
  ■ Establish venous access
  ■ Administer 0.5 mg intramuscular epinephrine (adrenaline)
  and repeat every 5 min if shock persists.
  ■ Administer intravenous antihistamine (e.g. 10–20 mg
  chlorphenamine) slowly
  ■ Administer 100 mg intravenous hydrocortisone.
  If hypotension persists, give 1–2 L of intravenous fluid.
  If hypoxia is severe, assisted ventilation may be
  required.
  Wednesday at 7:45pm via mobile · · 11
- Maung Maung Myint ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ား ေရးတာကိုေစာင့္ျပီးရင္ ကၽြန္ေတာ္ case scenario ေလးကို ေရးေပးပါမယ္.။ ေဆာင္သင့္တာေလးေတြလည္း ေျပာပါမယ္.. အားလုံး ေရးေပးေနတာေတြ မွားတာမရွိပါဘူး.။ အမွားေစာင့္ေနတယ္လို့ မထင္ၾကပါနဲ့။ ႏွလုံးတုန္ ရင္ခုန္ျပီး လူနာရွင္လာေတာ့ တစ္ေယာက္လုပ္တာ တစ္ေယာက္ျပန္ေျပာရင္း ဟားတိုက္ရီေမာခဲ့ရတဲ့ တကယ့္အျဖစ္ပါ။
  
  participate လုပ္မယ့္သူေတြကို ေမွ်ာ္ေနပါတယ္.
  
  စိတ္ထဲ ဘယ္လိုမွ မထင္ေစခ်င္ပါဘူး။ နားလည္ေပးေစခ်င္ပါတယ္.။
  Wednesday at 7:50pm · · 2
- Zeyar Htun ေခၽြးထြက္မ်ားေတာ့ ေသြးထြက္နည္းတာေပါ့ : )
  Wednesday at 7:52pm ·
- Kyaw Thura ဆရာ ဦး Maung Maung Myint ေျပာတဲ ့ case ကို
  မွု ုခင္းမဂၢဇင္း စာအုပ္တစ္အုပ္ မွာ ဖတ္လိုက္ရဘူးပါတယ္...ၾကာေတာ့ၾကာပါျပီ...
  
  .ေယာကၡထီးျဖစ္သူက အိမ္၊ျခံ အေရာင္းအ၀ယ္ကိစၥ နဲ ့ ေဆးခန္းကို လမ္းၾကံဳ၀င္လာတယ္...ပိုက္ဆံကို ဆာလာအိတ္နဲ ့ထည္ ့ယူလာတယ္....
  
  .ေဆးထိုးခိုင္းလို ့ထိုးေပးလိုက္တာ...အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတယ္ လို ့ဆိုပါတယ္....
  
  ဆိုးတာက...ေၾကာက္လန့္ျပီး အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္တာ(Multilation) လို ့ထင္တာဘဲ...
  
  အေလာင္း ေဖ်ာက္ဖ်က္မွု ုအျပင္+လူသတ္မွ ုပါတိုးလာတယ္....
  ဘာလို ့လဲဆိုေတာ့...ဆာလာအိတ္နဲ ့ထည္ ့ယူလာတဲ့ ပိုက္ဆံေတြကိုပါ ဖြက္ထားလိုက္တာကိုး... MOTIVE ၾကံရြယ္ခ်က္ပါ ရွိေနသလို ျဖစ္သြားတယ္...
  
  Anaphylactic Shock နဲ ့ေသတာကို ဆရာ၀န္တစ္ေယာက္အေနႏွင့္ ဥပေဒေၾကာင္းအရ ရင္ဆိုင္လိုက္မယ္ဆိ္ုရင္ အဲဒီေလာက္ အေျခအေန ဆိုးခ်င္မွ ဆိုးလိမ့္မယ္လို ့ထင္ပါတယ္..
  Wednesday at 8:02pm · · 4
- Yin Aung ဆရာ ဦး Maung Maung Oo Epi-pen ကေတာ့ adrenaline ေတာ့ပါတာပဲ. စပ္တာနဲ ့auto-injector နဲ ့ဘာကြာလဲ ဆရာ...
  Wednesday at 8:23pm · · 2
- Maung Maung Myint စစ္ေျမျပင္မွာ Pethidine ထိုးသလိုပါ။
  
  http://www.anaphylaxis.org.uk/information/health-professionals/administering-adrenaline.aspx
  Administering adrenaline :: The Anaphylaxis Campaign
  www.anaphylaxis.org.uk
  Our AllergyWise online training provides information and resources relating to a...See More
  Wednesday at 9:24pm · · 3 ·
- Charlatans Toubib ကၽြန္ေတာ္တို႔ကေတာ့ Ward ထဲမွာ Adrenaline ထိုးခ်င္ရင္ အဲဒီပုလင္းကို မ်က္မွန္တပ္လိုက္၊ မ်က္မွန္ခၽြတ္လိုက္၊ ေရွ႕တိုးလိုက္၊ ေနာက္ဆုတ္လိုက္၊ လွည့္လိုက္လုပ္ၿပီး ေသခ်ာေအာင္ ဖတ္ရတယ္။ ပုလင္းကေသး ...... စာလံုးက ေသးတာကိုး။ ဒီၾကားထဲ Burmeton နဲ႔က စာလံုးေတြ ပ်က္ေနရင္ မွားမွာ စိုးရေသး။ Atropine ကိုလဲ ထည့္ထားေသးတာကိုး။
  ကေလးဆရာ၀န္ေတြဆိုရင္ ေျမွာက္ပါဦးဟဲ့ စားပါဦးဟဲ့ လုပ္ရေသးတယ္။
  
  သူတို႔ဆီမွာေတာ့ Body Weight အလိုက္ အေရာင္ေတြနဲ႔ ခြဲထားတဲ့ Trolley ရွိတယ္။ တြက္ေန ခ်က္ေနစရာ မလိုေတာ့ဘူးေပါ့။ တစ္မိုင္ေလာက္က လွမ္းၾကည့္ရင္ေတာင္ Adrenaline မွန္းသိတဲ့ စာလံုးႀကီးေတြနဲ႔။
  
  အရင္က Solu-cortef က ေဖ်ာ္ရတာ အရမ္းလြယ္တယ္၊ မိုးေရပုလင္း ေဖာက္ဦး၊ စုတ္ဦး၊ လွဳပ္ဦး လုပ္စရာမလိုဘူး။ ေစ်းႀကီးတယ္။ အခုကေတာ့ ေပါေခ်ာင္ (ေကာင္းမေကာင္း မသိ) ေတြ။
  
  ကၽြန္ေတာ္တို႔ကေတာ့ အဲေလာက္မတတ္ႏိုင္ေသးဘူးပဲ ေျပာရမလား၊ အဲလိုလုပ္ခ်င္စိတ္ မရွိေသးဘူးလို႔ပဲ ေျပာရမလား။ (အမွန္ကေတာ့ အာမခံထားသလိုပဲ ဘယ္ေတာ့ဘာျဖစ္မယ္မွန္းမသိတဲ့ကိစၥအတြက္ မရင္းထားခ်င္ေတာ့ ဒီလို Emergency အသံုးေတြထဲ ပိုက္ဆံ မထည့္ခ်င္တာလဲ ပါတာေပါ့ေလ)
  
  အေရးအေၾကာင္းမွာ ဟိုဟာမရွိ ... ဒီဟာမရွိဆိုတဲ့ ျပႆနာ၊ Job description ေတြ ေသေသခ်ာခ်ာ မရွိေတာ့ Emergency Tray ကို စစ္ဖို႔က Nurse တာ၀န္လား၊ AS တာ၀န္လား၊ FA တာ၀န္လား ..... ျဖစ္လိုက္ရင္ ထိမွာကေတာ့ FA
  
  Laryngoscope ဓာတ္ခဲနဲ႔ မီးလံုးကို ဘယ္ႏွရက္တစ္ခါ စစ္သလဲ။ (ကၽြန္ေတာ္ကေတာ့ သတိရရင္ စစ္တယ္၊ တစ္ခါတေလလဲ စစ္လိုက္ပါဦးေပါ့)
  
  အခုေျပာၾကဆိုၾကတဲ့ Adrenaline အေၾကာင္းကေန ဆက္စပ္စဥ္းစားမိတာပါ။
  Thursday at 4:02am · · 8
- April M Win adrenaline, adrenaline and more adrenaline.
  Thursday at 5:02am ·
- Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Myint ခင္ဗ်ား... မူဆယ္မွာ TB Cat (II) အတြက္ Streptomycin ထိုးတုန္းက အျဖစ္အပ်က္က မွတ္မွတ္ရရပါ..။ ပထမတစ္ခါလာထိုးေတာ့ ATD လုပ္ျပီး ေစာင့္ၾကည့္ပါတယ္..။ လူနာ (ရွမ္းအဖိုးၾကီး) က တစ္ေအာင့္ေလာက္ေနေတာ့ မူးတယ္၊ အန္ခ်င္တယ္ဆိုျပီး အန္ခ်လိုက္ပါတယ္..။ Pressure ေကာင္းေနေသးေတာ့ Burmeton ပဲထိုးျပီး ေစာင့္ၾကည့္.. ျပန္ေကာင္းသြားပါတယ္..။ ၾကဳံလို႔ တီဘီဆရာ၀န္ၾကီးကို ေျပာၾကည့္ေတာ့ မျဖစ္ႏိုင္ဘူးလို႔ ေျပာပါတယ္..။
  အဲဒါနဲ႔ ေနာက္ထပ္ႏွစ္ပတ္ၾကာေတာ့ မေက်ပြဲထပ္စမ္းပါတယ္..။ ATD ျပီး (၁၅) မိနစ္ေလာက္ေနေတာ့ တစ္ခါတည္း ေဖြးျဖဴသြားျပီး..။ ေခြ်းစီးေတြျပန္၊ တစ္ကိုယ္လုံး ေအးစက္..၊ အန္လည္းအန္..၊ Pressure ေကာက္ခ်ိန္ေတာ့ palapble ပဲက်န္ေတာ့တယ္..။ အဲဒါနဲ႔ ရိွသမွ် လက္နက္ၾကီး၊ ငယ္ အကုန္ထုတ္သုံးလိုက္တာ.. ကံေကာင္းလို႔ ဘာမွမျဖစ္သြားပါဘူး..။ ရိွသမွ် အေပါက္ေတြ အကုန္ပြင့္သြားလို႔ ထင္ပါရဲ႕..။ ကုတင္ေပၚ ခ်ီးပါခ်လို႔ ခ်ီးက်ဳံးကုလားေတာင္ လုပ္လိုက္ရပါေသးတယ္..။ ေနာက္ထပ္ေတာ့ ထပ္မစမ္းရဲေတာ့ပါ..။ ကြ်န္ေတာ္ထင္တာေတာ့ သူ႕ Dose အတိုင္း အျပည့္ထိုးလိုက္လို႔က အဲဒီအဖိုးၾကီး အခုအခ်ိန္ မာလကီးယားသြားေလာက္ျပီ ထင္ပါတယ္..။ တျခားသူေတြ Streptyomycin နဲ႔ၾကဳံဖူးလားေတာ့ မသိပါ..။
  Thursday at 8:04am · · 6
- Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား.. WHO က ထုတ္တဲ့ TB Guideline 2010 မွာ Rifampicin ရဲ႕ Side Effects ထဲမွာ Shock ရႏိုင္တယ္လို႔ (စာမ်က္ႏွာ- ၆၀မွာ)ေရးထားတာ ေတြ႕လိုက္ပါတယ္..။ တစ္ခါမွလည္း မၾကဳံဖူး၊ သူမ်ားေတြ ေျပာတာလည္း မၾကားဖူးလို႔ပါ..။ ဆရာထင္ျမင္ခ်က္ေလး သိခ်င္ပါတယ္..။
  Thursday at 8:12am · · 4
- Zeyar Htun ranitidine ကေကာ shock ရွိပါသလားဆရာ ရွိရင္ေကာ ဘယ္လိုရွင္းလို႔ရပါသလဲ
  Thursday at 8:21am ·
- Bo Zaw Naing Ranitidine ေတာ့ ထိုးေနတာပဲဆရာ.. မၾကဳံဖူးေသးပါဘူး..။ တျခား ဆရာေတြ ေျပာျပႏိုငမယ္ ထင္ပါတယ္.. ဆရာ..။
  Thursday at 8:23am · · 1
- Zeyar Htun တစ္ခါတုန္းကလည္း ဆရာၾကီးတစ္ေယာက္က ဘီ12 ေတာင္ေရွာ့ရွိတယ္လို႔လညး္ေျပာဖူပါတယ္ ေၾကာက္စရာၾကီး နန္းတြင္းေဆးေတာ္ၾကီးေတြေတာင္ထိပါးလာျပီ : P
  Thursday at 8:26am ·
- Pyei Phyo တစ္ခ်ိန္က ေယာကၡထီးျဖစ္သူကို ကိုယ္ပိုင္ ေဆးခန္းမွာ အားေဆးထိုးေပးရင္း Anaphylactic Shock ရျပီး ဆုံးသြားတာာကို ေၾကာက္လန့္လို႔ အေလာင္းကို အပိုင္းပိုင္းထစ္. လွိဳင္ျမစ္ထဲ စြန္႔ပစ္ရာက အမွဳေပၚေပါက္လို႔ ေထာင္က်သြားတဲ့ ဆရာဝန္ေလး တစ္ေယာက္ရွိခဲ့ဖူးပါတယ္.) Maung Maung Myint
  အဲသည္ ဆရာဝန္ပါပဲ... တာေမြမွာ ပိန္ေဆးထိုးလို႕ဆိုၿပီး..VIP ကို ဦးစားမေပးမိလို႕...ေဆးခန္းပိတ္လိုက္တာ ဂ်ာနယ္မွာ ဟိုးေလးတေက်ာ္ေတာင္ ပါလာလိုက္ေသး မၾကာေသးဘူး... ၂ ႏွစ္ေလာက္ပဲ ရွိဦးမယ္... ေဟေဟ့ ဖြတာ..
  Thursday at 8:35am · · 6
- Soe Moe က်ေနာ္ ကားဒီယက္က်တုန္းက unconscious လူနာ တေယာက္ကို လာပို႔ၾကတယ္။ ပို႔တဲ့လူ ဘယ္ႏွစ္ေယာက္မွန္းေတာ့ က်ေနာ္ မမွတ္မိေပမယ့္ အဲ့ဒီထဲက အသက္ေလးဆယ္ေလာက္ရွိတဲ့ လူတေယာက္က လူကကတုန္ကရင္ မ်က္ႏွာေတြအၾကီးအက်ယ္ပ်က္ျပီး prof: ဦးထြန္းေရႊကိုျမင္တာ ေျခဖမိုးထိဦးခ်ျပီး လူနာကိုကယ္ဖို႔ ေသြးပ်က္မတတ္ေျပာတယ္ဗ်ာ။ က်ေနာ္ထင္တာက သူက လူနာရွင္ထင္ေနတာ။ ေျပာရင္းဆိုရင္းေနာက္မွသိတာ သူကGPတဲ့။ သူ႔ေဆးခန္းမွာေရွာ့ရလို႔ ေဆးခန္းပစ္ျပီး လူနာေဆးရုံေခၚခဲ့တာ။ ဘယ္လိုသူတို႔ၾကားမွာ ျပႆနာေတြရွိခဲ့မွန္းမသိေပမယ့္ က်ေနာ္တို႔ အငယ္ေတြျမင္ရတာစိတ္တကယ္မေကာင္းဘူး။ က်ေနာ္ပထမဆုံးျမင္ဖူးတဲ့ ေရွာ့ေက့စ္။
  Thursday at 10:23am · · 3
- Soe Moe Management မွာ ေဆးအမ်ားၾကီးရွိေပမယ့္ ဘာအေရးၾကီးဆုံးလည္းဆိုရင္ adrenaline ဘဲလို႔ ဆရာဦးေအာင္ၾကီးသင္ေပးတာ ဘယ္ေတာ့မွေမ့မယ္မထင္ဘူး။
  Thursday at 10:25am · · 3
- Charlatans Toubib ၾကာပါၿပီ ....... ဆရာ၀န္မေလးတစ္ေယာက္ဗ်ာ ငိုမဲ့မဲ့နဲ႔ ကၽြန္ေတာ့္ေဆးခန္းကို လူနာက တရြတ္တိုက္ဆြဲေခၚလို႔ ပါလာတယ္။ ေဆးမွားေပးလိုက္တယ္ဆိုတဲ့ စြတ္စြဲခ်က္နဲ႔ေပါ့ .......... အနီစက္ေတြ ထြက္လာလို႔တဲ့။ ဆိုင္ခ်င္လဲ ဆိုင္မယ္၊ မဆိုင္ခ်င္လဲ မဆိုင္ေလာက္ပါဘူး၊ ၿပီးေတာ့လဲ ဘာမွ ေသေကာင္ေပါင္းလဲ မဟုတ္ပါဘူးဗ်ာ။
  
  ကိုယ္ကေတာ့ လူနာကို ရွင္းလဲရွင္း ေဟာက္လဲေဟာက္ေပါ့ဗ်ာ ... ဆရာ၀န္မေလး ခမ်ာမွာေတာ့ ရပ္ကြက္ထဲလုပ္စားဖို႔ေတာင္ ခက္သြားႏိုင္တယ္။
  
  ဘယ္လိုလုပ္ၾကမလဲ .......... ကၽြန္ေတာ့္မွာလဲ အေျဖမရွိ
  Thursday at 10:40am · · 7
- Soe Moe အေပၚကေက့စ္ေလးအေၾကာင္းနည္းနည္းထပ္ေျပာၾကည့္မယ္။ အဲဒီတုန္းကဘာလို႔ ကိုယ္အဲ့ေလာက္စိတ္ထိခိုက္ခဲ့လည္းဆိုတာ ေနာက္ပိုင္းျပန္စဥ္းစားၾကည့္မိတယ္။ ထားပါဦး အဲ့လူနာ္ တခုခုျဖစ္သြားတယ္ဘဲ ထားဦး ( လူနာကို ပစ္ပစ္ခါခါေျပာရန္လုံး၀ အေၾကာင္းမရွိပါ။ ကိုယ္ကိုတိုင္ တေန႔မဟုတ္တေန႔ လူနာျဖစ္ဦးမွာပါဘဲ)။ ျဖစ္ႏိုင္တာက ဆရာ၀န္က protocol အတို္င္း မလုပ္လုိ႔ သို႔ လုပ္ရဲ႕သားနဲ႔ ဟိုက္ပါအက်ဳေရွာ့ရသြားလို႔။ တကယ္လို႔ နကလဲ့ဂ်င့္ျဖစ္လို႔ဆိုရင္ ဆရာ၀န္ကို ဥပေဒအတိုင္း ျဖဳတ္ျဖဳတ္၊ေထာင္ခ်ခ် က်ေနာ္ခံစားမိမွာမဟုတ္ဘူး။ ဒါေပမယ့္ ဆရာ၀န္ကလူသတ္သမားမွမဟုတ္တာ။ အဲေလာက္ေတာ့မျဖစ္သင့္ဘူးထင္တာဘဲ။ အဲ့လိုမဟုတ္ဘဲ လူအုပ္နဲ႔၀ိုင္းျပီးျခိမ္းေျခာက္တာတို႔ ဘာတို႔ကေတာ့ ရိုင္းလြန္းတယ္လို႔ဘဲေျပာဖို႔က်န္ေတာ့တယ္။ ပရိုတိုေကာအတိုင္းလုပ္ရဲ႕သားနဲ႔ျဖစ္တယ္ဆိုရင္ေတာ့ဗ်ာ။ အစ္ကိုေဆးကုမစားနဲ႔ေတာ့လို႔ဘဲေျပာခ်င္ေတာ့တယ္။
  Thursday at 10:54am · · 1
- Soe Moe ‎Charlatans Toubib ဆရာေျပာသလို က်ေနာ္လည္း ၾကဳံဖူးတယ္။ ပို႔ရွင္ဆရာ Maung Maung Myint ကိုေတာ့ေဆာရီးဗ်ာ။ က်ေနာ္ရန္ကုန္မွာေနတုန္းက တေန႔ေတာ့ အဆိုင္ရွင္က က်ေနာ့ကိုလာေမးတယ္။ အရက္ေသာက္ျပီး သတိလစ္သြားတာဘာျဖစ္ႏိုင္လဲတဲ့။ ေသႏိုင္လားတဲ့။ က်ေနာ္ကလည္း ဟ အရက္သမားေမ့လဲတာကေတာ့ အရိုက္ခံရတာအစ မူးလဲတာအလယ္ ဦးေႏွာက္ေသြးေၾကာေပါက္တာအဆုံး ျဖစ္ႏိုင္တာေပါ့လို႔ေျဖေတာ့။ သူက ေအး.. ရပ္ကြက္ထဲက ဆရာ၀န္ဆီ လူနာတေယာက္ အရက္မူးျပီးေမ့သြားလို႔သြားျပတာ ဆရာ၀န္က ေကာင္းသြားမွာပါလို႔ေျပာတယ္တဲ့။ ျပီးေတာ့အိမ္ေခၚသြားျပီး မၾကာဘူးေသသြားတယ္တဲ့။ ခု.. ဆရာ၀န္ကို သြား၀ိုင္းထားၾကတယ္တဲ့ က်ေနာ့ကိုေျပာလာတယ္။ ေနာက္..အဲ့ေဆးခန္းမွာ ေဆးဆိုင္ေလးဘဲဖြင့္ျပီး ဆရာ၀န္ေတာ့ေဆးမကုေတာ့ဘူး။ က်ေနာ့အေဆာင္ရွင္ရဲ႕ tone က လည္း ဘယ္ရမလဲခံသြားရမယ္ဆိုတဲ့အသံေတြပါေနတယ္။ ေျပာခ်င္တာက community ထဲမွ တကယ္ရွိေနတဲ့ atmosphere ပါ။ ဒါေၾကာင့္ ခုေလာေလာဆယ္ဖတ္လိုက္ရတဲ့ ျပည့္သူ႔ေဆးရုံေပၚ တက္ၾကမ္းတဲ့ ကိစၥလုိမ်ဳိးဆို ငါတို႔ႏိုင္ငံမွာမျဖစ္ႏိုင္ပါဘူးကြာလို႔ လုံး၀ေျပာလို႔မရဘူး။ ဆရာတို႔ေရ မဆိုင္တာေတြမ်ားလို႔ ဖ်က္ခ်င္လည္းဖ်က္လိုက္ပါ။ က်ေနာ္ကေတာ့ အဲ့ဒီ atmosphere ေလးကို aware ျဖစ္ေစခ်င္လို႔ေရးလိုက္တာ။ က်ေနာ့္ထက္ငယ္သူေတြကိုလည္း ၾကိဳးစားဖို႔ အခြ်န္နဲ႔ မ လိုက္တာေပါ့ဗ်ာ။
  Thursday at 11:16am · · 3
- Charlatans Toubib ဘယ္လိုလုပ္ၾကမလဲ ......... ကၽြန္ေတာ့္မွာလဲ အေျဖမရွိ
  Thursday at 11:18am · · 1
- Bo Zaw Naing ေဆးရုံေပၚ တက္ၾကမ္ူးတာတို႔၊ ၀င္လာကတည္းက ဘုတ္အုတ္တစ္ခုနဲ႔ ဆရာ၀န္၊ ဆရာမေတြ လုပ္သမွ် ထိုင္မွတ္ေနျပီး "တိုင္ပါရေစ" ဆိုတဲ့လူေတြ ဒို႔ႏိုင္ငံမွာ အရင္ကတည္းက ေပါမွေပါပါ..။
  Thursday at 12:37pm · · 3
- Maung Maung Myint Anaphylactic Shock အတြက္ Universal Guidline & Procedure ဆိုတာ အားလုံးသိျပီးသားမို႔ ေရးလာတဲ့ comments ေတြမွာ အမွားရယ္လို႔မရွိပါဘူး..။ ရဲရဲဝ့ံဝံ့ ဝင္ေရးေစခ်င္လို႔ပါ.။ တကယ္လို႔ ကိုယ္သိထားတာ အမွားရယ္ ျဖစ္ေနရင္လည္း ဒီစာမ်က္ႏွာမွာ လူနာေသသြားမွာ မဟုတ္သလို. လြဲေနတဲ့အသိတစ္ခု တည့္သြားရင္ အျမတ္ပါပဲ။ အခုေတာင္ adrenaline နဲ႔ပတ္သက္ျပီး သိစရာတိုးသလို Epi-pen အေၾကာင္းေလးလဲ သိသြားရတာေပါ့။
  
  အျဖစ္အပ်က္က ဒီလိုပါ..။
  
  လူနာက ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မိခင္ Dribbling for more than 24 Hrs နဲ႔ ေရာက္လာတာပါ။ Prophylatic အေနနဲ့ P Pen (ATD) ေပးလိုက္ပါတယ္။ လူနာက တည့္ပါတယ္ မစမ္းပါနဲ႔ ဆိုေပမယ့္ Nurse က စမ္းပါတယ္။ လူနာကို ward ထဲ ေနရာခ်ထားတာဆိုေတာ့ သူ့ကုတင္မွာ စမ္းတာပါ။ အဲဒီမွာ Acute Anaphylactic Shock ရေတာ့တာပါပဲ.။ Nurse က waiting room ထိ အျမန္ေခၚလာပါတယ္.။ ႏွဳတ္ကလည္း ေအာ္ဟစ္လာပါတယ္။ တာဝန္က် OG ရယ္. HS သုံးေယာက္ရယ္.။ ေနာက္ထပ္ T/N, S/N ၄ေယာက္ေလာက္လူအင္အားရွိေနပါတယ္.။ လူနာက ျပာႏွမ္းေနျပီး ေခၽြးသီး ေခၽြးေပါက္ေတြနဲ႔ နီးရာကုတင္ေပၚ ဝုန္းကနဲ လဲက်သြားပါတယ္။
  
  ဆရာက ခ်က္ျခင္းအနားေျပးသြားျပီး လက္တဖက္ကို မလႊတ္တမ္း ဆုပ္ကိုင္လိုက္ပါတယ္။ ကၽြန္ေတာ္က Duty room က Drip ပုလင္း(ဖန္ပုလင္းမို႔ ပလတ္စတစ္ကြင္းကေလး (ဖင္ကြင္း-Bottle holder) ရွာရပါေသးတယ္။ မေတြ႔လို့ )ပုလင္းနဲ့ Drip set ကို ဆြဲျပီး ေျပးရပါတယ္။ အကြာအေဝးက ၁၅ေပ။ ေနာက္ HS တစ္ေယာက္က B.P Cuff ဆြဲျပီးေျပးပါတယ္။ ဆရာက လက္ကို ကိုင္ထားရက္ကေန ကၽြန္ေတာ့္ကို ေျပာပါတယ္..။ ေသေသခ်ာခ်ာထိုး တစ္ခ်က္တည္းရေအာင္ထိုး ေပါက္သြားလို့ မျဖစ္ဘူး။ ဒီIV လိုင္းမပြင့္ရင္ သြားျပီလို့ ဆိုပါတယ္။ B.P Cuff ယူလာတဲ့သူကို တိုင္းမေနနဲ့ pressure 0 ဘဲ။ ကုတင္ေျခရင္းျမင့္ ဆိုေတာ့ Fowler bed မဟုတ္တဲ့အတြက္ ကုတင္“မ”ျပီး ခုစရာမရွိေတာ့ ျပန္ခ်ရျပန္။ ေနာက္ Drip ပုလင္းက ဖင္ကြင္းမပါေတာ့ တိုင္ဆြဲေျပးလာတဲ့ ဆရာမက တိုင္သာေရာက္လာတယ္။ ပုလင္းကို လက္နဲ့ ကိုင္ထားလိုက္ရေတာ့ လူတစ္ေယာက္ သုံးလို့မရ ျဖစ္ျပန္ေရာ.။
  
  ကံေကာင္းစြာ IV Line ပြင္႕သြားတဲ့အတြက္.. (အရက္ပ်ံ ဂြမ္းမသုတ္ႏိုင္ ပလာစတာ မကပ္ႏိုင္ဘဲ )ဆရာက အဲဒီထိုးထားတာကို လုံးဝ မလြတ္ေတာ့ပါဘူး။ ျပီးေတာ့မွ ေဆးေတြ ေတာင္းပါေတာ့တယ္။ Adrenalin 0.5cc ဆိုေတာ့ Duty room ကို တစ္ေယာက္ေျပးပါတယ္။ Disposable syringe ေခတ္မဟုတ္ေတာ့ .. ပုလင္းကို လႊနဲ့ျဖတ္ရတဲ့ ေခတ္ဆိုေတာ့ လက္တုန္ေျခတုန္.။ ဆရာက ေနာက္တစ္ခု Solu cortef. ဆိုေတာ့ ေနာက္တစ္ေယာက္ ေျပးရျပန္။ ႏွဳတ္က ဆက္တိုက္ေတာင္းေနတဲ့ေဆးေတြကို တစ္ေယာက္စီ ေျပးေနတာ ျမင္ေယာင္ၾကည့္စမ္းပါ။ ျပႆနာက Burmeton ေတာင္းတဲ့အခါ ဆရာမက ကုန္ေနတယ္ဆိုပါတယ္.။
  
  ကၽြန္ေတာ္က ညေနခင္းက လူနာတစ္ေယာက္ကို ၂လုံးဝယ္ခိုင္းျပီး တစ္လုံးထိုးေပးလို႔ တစ္လုံးက်န္တာ သိပါတယ္။ Ward ထဲက လူနာဆီ (ေပ၃၀ခန္႔အကြာ) ကို ေျပး။ သူ႔ဘီရိုဖြင့္ . ေဆးပုလင္းဆြဲျပီး ျပန္ေပးလာတဲ့အခါ Nurse တစ္ေယာက္က ေဆးရုံေရွ႔ ေဆးဆိုင္ေတြဆီ Burmeton သြားေျပးယူေနပါျပီ။ အေပၚထပ္ကေနဆင္း ေပ၂၅၀ ေလာက္ကို ေျပးေနရတာပါ..။
  
  (ဆက္ပါမည္)
  Thursday at 1:14pm · · 4
- Maung Maung Myint ဆရာက ေဆးတစ္ခုယူလာတိုင္း Adrenalin / Solucortef/ burmetom/aminophylline ဟုတ္မဟုတ္ ၂ၾကိမ္စီေမးျပီး ဘယ္လိုထိုး ဆိုတာ ေျပာပါတယ္..။ ေအာက္စီဂ်င္ဆိုေတာ့ Cylender ၾကီးကို လွိမ့္ယူလာရပါတယ္.။ Suction ေတာင္းလိုက္ေတာ့ စက္က ေရာက္လာပါတယ္..။ ဒါေပမယ့္ မီးပလပ္နဲ့ ၾကိဳးမမီလို႔ ခြက်ေနျပန္ေရာ..။ ေဆးေတြကေတာ့ မိနစ္မဆိုင္း ဆက္တိုက္ဆို သလို အျပည့္ထိုးေပးႏိုင္ခဲ့ပါတယ္။
  ပုလင္းကုန္ျပီ အသစ္တစ္ပုလင္း. ဖင္ကြင္းစြပ္လာမွ တိုင္မွာခ်ိတ္လို႔ရမွာ။ မီးၾကိဳးအရွည္ေျပးရွာပါဦး..။
  တစ္ေယာက္လာစမ္း Medical Ward Physician oncall ကုိႏွဳတ္နဲ့ အခုလာၾကည့္ေပးဖို႔ သြားေခၚေခ်..။ ေနာက္မွ စာေရးေပးမယ္လို႔ေျပာ…
  
  လူနာလက္ကို ျမဲေအာင္ကိုင္ရင္း IV line မျပဳတ္ေအာင္ထိန္းရင္.. ႏွဳတ္က ဆက္တိုက္ဆိုသလို ညႊန္ၾကားလိုက္တာ.။ လူ ၈ေယာက္ေလာက္က ဆိုင္းဝိုင္းတီးခံရသလိုပါပဲ.။
  ဒါနဲ႔ပဲ အတိုေျပာရင္ လူနာရွင္သြားပါတယ္.။ ျပီးေတာ့မွ H.S ေတြကိုေခၚျပီး ဒီလိုအခ်ိန္မွာ တည္တည္ျငိမ္ျငိမ္နဲ့ ဦးရာလူက ကိုင္တြယ္ဖို့ အထူးသျဖင့္ IV Line ကို လြတ္မသြားေစဖို့..။ လုံးဝ Collapse ျဖစ္သြားတဲ့အခ်ိန္မွာအလြန္လုပ္ရခက္မယ္ ဆိုတာ ျဖစ္စဥ္တစ္ခုလုံးကို ျပန္သုံးသပ္ရင္း သက္ျပင္းရွည္ၾကီး ခ်လိုက္ႏိုင္ပါေတာ့တယ္..။
  
  အဲဒီအခ်ိန္က်မွ အသည္းအသန္ အခ်ိန္မွာ အေယာင္ေယာင္အမွားမွား ခြတီးခြက် အဆင္မေျပမွဳေတြကို တစ္ေယာက္တစ္ေယာက္ေနာက္ေျပာင္ရင္း ရယ္ေမာႏိုင္ပါေတာ့တယ္.။
  
  ေနာက္တစ္ပါတ္ Ward အစည္းအေဝးမွာ ကၽြန္ေတာ္တို႔က လိုအပ္တာေတြ ပါေမာကၡကို ျဖစ္စဥ္နဲ့တကြတင္ျပပါတယ္.။
  Emergency tray ၂ခုကို Syringe အစားစား Theater မွာ ပိုးသတ္ျပီး ထုပ္ပိုးထားဖို့။ လိုတဲ့ေဆးေတြ tray ထဲမွာ အဆင္သင့္ထည့္ထားဖို႔။ Duty room ကို မာရသြန္ လက္ဆင့္ကမ္းေျပးရတာမ်ိဳးမျဖစ္ဖို႔။ Tray ကို လူနာနားခ်လိုက္တာနဲ့ ဘယ္ကိုမွ မေျပးရဘဲ ဆက္တိုက္ဆိုသလို လိုတဲ့ေဆးေတြ ထိုးႏိုင္ဖို႔။ Suction machine အတြက္ extension board မီးခလုတ္ခုံလုပ္ေပးဖို႔။ dripပုလင္းေတြကို ဖင္ကြင္းစြပ္တားဖို႔.. အစစ အသင့္အေနအထား ျဖစ္ေအာင္ စီစဥ္ထားႏိုင္ခဲ့တယ္..။
  
  ဒီအျဖစ္အပ်က္အျပီးမွာ ကၽြန္ေတာ္တို႔ဟာ Acute anaphylactic shock ကို အသင့္အေနအထား ျပင္ဆင္မွဳရွိခဲ့ရင္ ရင္ဆိုင္ႏိုင္မယ္လို႔ ကိုယ့္ကိုယ္ကို ယုံၾကည္မွဳ အျပည့္ရွိခဲ့ပါတယ္.။
  
  (ဆက္ပါမည္)
  Thursday at 1:16pm · · 5
- Maung Maung Myint ဒီလိုနဲ့ Medical ward ေရာက္တဲ့အခါ အျမဲျပင္ဆင္ထားပါတယ္.။ အထူးသျဖင့္ ပုလင္းမွန္သမွ် ဖင္ကြင္းစြပ္ထားေတာ့တာပါပဲ။
  
  တကယ္လည္းထိပ္တိုက္တစ္ခုေတြ႔ရျပန္တယ္။ လူနာေပြ႔ခ်ီလာေတာ့ GE လူနာလို႔ ထင္ေနခ်ိန္မွာ EMO က Pen Shock လို့ ေအာ္လာပါတယ္.။ Drip and set ကို ဆြဲျပီးေျပးရပါတယ္.။ IV Line ပိုင္ပိုင္ရလိုက္ခ်ိန္မွာ စိတ္ထဲမွာ ယုံၾကည္မွဳ အျပည့္ျဖစ္ေနပါျပီ.။ Tray ေရာက္လာခ်ိန္မွာေတာ့ အနားဝိုင္းလာတဲ့ အဖြဲ႔နဲ႔ ဆက္တိုက္ဆိုသလို အကုန္ ပစ္ထည့္ေတာ့တာေပါ့။ ရမ္းကုကလည္းေဘးမွာ ေခၽၽြးသီးေခၽြးေပါက္နဲ့ ျပာတာတာ ျဖစ္ေနျပီ..။ သူ့ကိုေတာင္ အားေပးလိုက္ပါေသးတယ္..။ စိတ္မပူပါနဲ႔ အသက္ရွင္မွာပါ… လို႔။ လူနာေကာင္းသြားတဲ့အခါ သူကလည္း ေက်းဇူးတင္ စကား ဆိုရွာပါတယ္..။
  မ်က္စိထဲ ခန့္မွန္းၾကည့္လိုက္စမ္းပါ။ ဘယ္ေလာက္မ်ား ပ်ာယာခတ္ေနၾကမလဲဆိုတာ..
  
  ျပန္ျပီး အဆုံးသတ္အေနနဲ႔ ေျပာရရင္..
  
  ၁။ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းမွာ Emergency kit ကို ျပင္ထားပါ..။ ထိုးရမယ့္ေဆးမ်ားကို အစဥ္လိုက္ စီထားပါ.။ (ေဆးေတြကေတာ့ ဆရာေမာင္ေမာင္ဦး ေျပာတဲ့အတိုင္းပါပဲ)
  
  ၂။ ေဆးခန္းအကူရွိရင္ လက္က ေသြးေၾကာေပၚေအာင္ ကိုင္ေပးတတ္ဖို႔နဲ့ အေရးၾကီးခ်ိန္မွာ မူးလဲမေနဖို႔ ေလ့က်င့္ထားပါ.။
  
  ၃။ Tourniquet တစ္ခုလိုရမယ္ရ ေဆာင္ထားပါ။
  
  ၄။ လူနာကုတင္ အနီး နံရံ (သို့) မ်က္ႏွာက်က္မွာ Drip ပုလင္းခ်ိတ္ဖို႔ ကြင္းကေလးမ်ား (လက္ေနရာ.. ေျခေထာက္ေနရာခန့္) အဆင္သင့္တပ္ထားပါ.။
  
  ၅။ Home Visit လိုက္သြားတိုင္း. Drip ပုလင္းသယ္သြားဖို႔ ဝန္မေလးပါႏွင္႔။
  
  ၆။ စိတ္ကူးနဲ့ ဘယ္ကေန စလုပ္မလဲဆိုတာ အစဥ္လိုက္ Drill တတ္ႏိုင္သေလာက္လုပ္ၾကည့္ပါ။
  
  (ကၽြန္ေတာ့္အေတြ႔အၾကံဳပါ..။ ဒိထက္ေကာင္းတဲ့ အေတြ႔အၾကံဳရွိရင္ မွ်ေဝေပးႏိုင္ပါတယ္)
  လြတ္လပ္စြာေရးသားရင္း လြတ္လပ္စြာ ရယ္ေမာႏိုင္ပါေစ..။ ကံအေၾကာင္းမသင့္လို့ ၾကံဳခဲ့ရင္လည္း တည္ျငိမ္စြာနဲ႔ ေက်ာ္လႊားႏိုင္ပါေစ..။
  
  အားလုံးကို ေက်းဇူးပါပဲ..။
  Thursday at 1:16pm · · 16
- Naing Linn Aung ေဆးမကုတဲ့ အထဲမွာ အဲဒီ အေၾကာင္းေတြေၾကာင့္လဲပါတယ္။ ျမန္မာျပည္သူလူထုေတြ ကုိရီးယားကားေတြ ၾကည့္တာမ်ားသြားတယ္ ထင္ပါရဲ႕ ။ ဘာမွ မပူပါနဲ႔၊ တန္ရာ တန္ရာ သူစရိတ္နဲ႔ သူသြားပါလိမ့္မယ္။ မယံုမရွိၾကပါနဲ႔။ တကယ္ေျပာတာ။
  Thursday at 1:25pm ·
- Bo Zaw Naing ေက်းဇူးပါ.. ဆရာ..။ Shock ျဖစ္ရင္ A, B, C အရင္ထိုး..။ ျပီးရင္လိုင္းခ်ိတ္ ဆိုတဲ့အတိုင္းေတာ့ လုပ္လိုက္တာပဲ ဆရာ..။ ဆရာ Maung Maung Oo ေျပာတဲ့အတိုင္းဆို C= Cortisone က မလိုဘူး ထင္တယ္ေနာ္ ဆရာ..။ IV Line မရရင္ေတာ့ မလြယ္ဘူး..။ ေဆးခန္းမွာဆို တစ္ေယာက္တည္း အကူမရိွ၊ လိုင္းမရလို႔ ျပာသြားရင္ ပိုဆိုးႏိုင္တယ္ေနာ္.. ဆရာ..။ အကူမရိွရင္ လိုင္းခ်ိတ္တဲ့အလုပ္ကို ျမန္ျမန္လုပ္ႏိုင္ဖို႔ မလြယ္ပါဘူး ဆရာ..။
  Thursday at 1:26pm · · 4
- Chan Aye အလြန္ေကာင္းပါတယ္။ ေက်းဇူးလဲတင္ပါတယ္ဆရာဦးေမာင္ေမာင္ျမင့္ခင္ဗ်ား။ နည္းနည္းေလာက္ျဖည့္စြက္ပါရေစခင္ဗ်ား။ ဆရာေျပာတဲ့ Emergency kit ထဲမွာ လိုအပ္တဲ့ပစၥည္းအကုန္(အေသးအဖြဲကအစ) ဥပမာ- syringe, water for injection, scalp-vein set, etc. ေတြပါထည့္ထားရင္ပိုေကာင္းပါတယ္။ တကယ့္အေရးေပၚဆိုရင္အဲဒါေတြရွာခ်ိန္မရွိပါ။ ကိုယ္ေတြ႕အရ အဲဒါေတြရွာေနရင္းနဲ႕ကိုပ်ာၿပီး ဘီဒိုေတြမွားဖြင့္၊ မရွိတဲ့အံဆြဲေတြမွားဖြင့္နဲ႕အေတာ္ကိုပ်ာယာခတ္ခဲ့ပါတယ္။
  Thursday at 1:27pm · · 6
- Bo Zaw Naing ဆရာခ်မ္းေရ..။ ကိုယ္ပိုင္ေဆးခန္းဆို ေတာ္ေသးတာေပါ့..။ Relieving သြားတဲ့အခ်ိန္ ျဖစ္ရင္ ေသျပီဆရာပဲဗ်..။ လိုအပ္တာေတြ လိုက္ရွာေနတာနဲ႔ပဲ ျပီးသြားမွာ..။ ဟားဟား..။
  Thursday at 1:31pm · · 2
- Maung Maung Oo Ko Bo Zaw Naing ေမးတဲ့ rifampicin & shock
  TB (with or without HIV) ေၾကာင့္ တခ်ိဳ႕မွ ့ Subclinical adrenal insufficiency ရွိေနတယ္ပါတယ္။ rifampicin က နည္းနည္းေလး က်န္ေနေသးတဲ့ adrenal ေဟာ္မုန္းေတြရဲ႕ Metabolism ကို ျမန္သြားေစေတာ့ကာ တခ်ိဳ႕မွာ ADRENAL CRISIS ရတာ မၾကာမၾကာေတြ႕ရတယ္။ အထူးသျဖင့္ ရဲြေနတဲ့ ေက့စ္ေတြမွာေပါ့။
  
  က်န္တာကေတာ့ အရင္တုန္းက rifampicin 600 mg once or twice weekly ဆိုတဲ့ Regime (ခုလို daily မဟုတ္) သံုးတုန္းက Hypersensitivity reactions ေတြ သိပ္ရတယ္။ ဒါေၾကာင့္ low dose dailyေျပာင္းလိုက္တာပါ။
  
  Flu-like syndrome က ၂ ခါ ေတြ႕ဖူးပါတယ္။
  
  Cortisone က လိုပါတယ္။ 23 % anaphylactic reaction မွာ Biphasic reactions ( ပထမ Shock ျပန္ေကာင္းသြားျပီး ဒုတိယအၾကိမ္ျပန္ျဖစ္တာ) ကို 8 to 10 hours (up to 72 hours later)အၾကာမွာ ျဖစ္တတ္သတဲ့။
  Thursday at 1:36pm · · 6
- Maung Maung Myint C= cortisone က မလိုဘူးေတာ့ မဟုတ္ပါဘူး..။ ေဆးဝင္ဖို႔နဲ့ circulation collapse အတြက္ IV ဖၤြင့္ထားႏိုင္ျပီဆိုတဲ့အခ်ိန္မွာ စိတ္ထဲ အလြန္ယုံၾကည္မွဳရွိသြားတယ္..။ ဒိအတြက္ ေနာက္အဆင့္ေတြကို ဆက္တိုက္ဆိုသလို ဆက္လုပ္ႏိုင္ေတာ့ တယ္..။ ေဆးတစ္မ်ိဳးနဲ့တစ္မ်ိဳး အခ်ိန္ကြာလွ တစ္မိနစ္ဆိုေတာ့ ဒါအရင္ထိုး ဟိုဟာ ေနာက္မွထိုး ျဖစ္ေနလဲ ကြာျခားမွဳက မရွိသေလာက္ထင္ပါတယ္..။
  
  Cortisone ထိုးလိုက္ေတာ့ ဘာမွ မွားတာမရွိဘူးထင္ပါရဲ့.
  Thursday at 1:37pm · · 4
- Bo Zaw Naing ရွင္းသြားပါျပီ.. ဆရာတို႔ေရ..။
  Thursday at 1:39pm · · 2
- Maung Maung Oo shock နဲ႕ပါတ္သက္လို႕ က်ေနာ္တို႕ ဆရာ၀န္အငယ္ေတြ သိပ္မရွင္းၾကဘူး။ က်ေနာ္လည္း ၾကီးမွ ရွင္းရွင္းသိလာတာ။ က်ေနာ္နားလည္သမွ် တရက္မွာ ျပန္ေရးပါဦးမယ္။
  Thursday at 1:42pm · · 7
- Bo Zaw Naing ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား..။ Delay Hypersensitivity Reaction က ဘယ္လိုအေျခအေနေတြမွာ ရတတ္လဲဆရာ..။ ကြ်န္ေတာ္ငယ္ငယ္တုန္းက အေမက Inj: Pen ေလးၾကိမ္ေျမာက္မွာ Shock ျဖစ္တာ.. ဆရာ။ ဗဟုသုတအေနနဲ႔ ၾကဳံလို႔ေမးၾကည့္တာပါ..။
  Thursday at 1:46pm · · 1
- Zaw Min Chit http://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Practice%20and%20Parameters/Anaphylaxis-2010.pdf
  http://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Practice%20and%20Parameters/Anaphylaxi
  www.aaaai.org
  Thursday at 1:53pm · · 2 ·
- Zaw Min Chit ဆက္လက္ဖတ္ႏိုင္ေစဘုိ႔ အတြက္ပါ
  Thursday at 1:55pm ·
- Zaw Min Chit http://www.aaaai.org/practice-resources/statements-and-practice-parameters/practice-parameter-guidelines.aspx
  Practice Parameters and Guidelines | AAAAI
  www.aaaai.org
  AAAAI expert practice parameters are designed to assist clinicians in providing ...See More
  Thursday at 1:56pm · ·
- Maung Maung Myint ဆရာ Maung Maung Oo ခင္ဗ်ား.. ကၽြန္ေတာ္ ေရးသား ထားခ်က္ေတြမွာ မွားေနတာ လြဲေနတာ လိုအပ္ေနတာ up to date မျဖစ္တာမ်ား ရွိခဲ့ ေတြ႔ခဲ့ရင္ ဆရာ့အေနနဲ႔ ျပင္ဆင္ေပးဖို႔ နဲ႔ ....
  
  “ဒီေနရာမွာ ဒီလို လြဲေနပါတယ္” လို႔ တိတိက်က်ေလး ေထာက္ျပေပးပါဆရာ..။ ဆရာငယ္ေလးေတြ အသိတုိးျပီး ထက္ျမက္ေစခ်င္ပါတယ္.။
  
  ကၽြန္ေတာ့္အေနနဲ့ False Information ေပးမိသလို ျဖစ္မွာ စိုးရိမ္မိပါတယ္..။
  
  အမွန္ေတာ့္ ကၽြန္ေတာ္က Public Health ကို ပိုစိတ္ဝင္စားပါတယ္..။
  Thursday at 1:57pm · · 4
- Ei Phyu Phyu Khin <<လူနာေပြ႔ခ်ီလာေတာ့ GE လူနာလို႔ ထင္ေနခ်ိန္မွာ EMO က Pen Shock လို့ ေအာ္လာပါတယ္.။>> Emergencyမွာတင္ treatment ေပးနိုင္ရင္ ပိုေကာင္းမယ္ထင္ပါတယ္။ က်ြန္မသိသေလာက္ (YGHမပါ) တျခား သင္ႀကားေရးေဆးရံုေတြမွာေတာ႕ ေဟာက္ဆာဂ်င္ကို အေရးေပါ ္မွာ မထားေတာ႕ EMO တစ္ေယာက္ထဲ ဒါေတြမလုပ္နိုင္ဘူး။ က်ြန္မတို႕ ေဟာက္စ္ ဘ၀က အားတ႕ဲေန႕ EMO ကို သြားကူေပးရင္ သူတို႕ သိပ္၀မ္းသာတယ္

1 comment:

Dr.Nay Oo (Burma)12 December 2014 at 21:52
for further reading ...
http://www.healthline.com/health/anaphylaxis/effects-on-body
ReplyDelete
Replies

Note: only a member of this blog may post a comment.

Subscribe to: Post Comments (Atom)